李瑞

李瑞 主治医师

滨州医学院附属医院 脊柱外科

咨询医生
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患者

2019-09-17 18:15:40

李医生你好,,,本人性别女,年龄25岁,,17年开始发现脖子痛,18年去医院检查说是颈椎病(我发的检查的结果就是18年检查结果),,检查完之后,开了几盒追风透骨胶囊吃了,每次有疼痛的时候,就贴膏药和吃追风透骨胶囊,疼痛有了缓解,,发病的时间每隔几个月就痛一次,,今天早上一起来脖子疼痛的比之前更厉害了,脖子一动就痛。现在就想咨询医生,买用什么药治疗,怎么治疗。

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李瑞

李瑞

2019-09-17 18:19:26

您好,敬悉病史,首先明确几个问题:
1.颈部疼痛之前有无外伤,既往是否从事长期看书看电脑、开车等需要颈部长时间维持一个姿势的工作?
2.您颈部酸痛是某一个点痛还是活动时有一条束带样由枕后\耳后至颈肩部。
3.您是否有上肢疼痛酸胀甚至麻木不适?
4.您手握持东西有无无力,拿筷子、系扣子、写字等精细操作有无不灵便?如果有请在别人帮助下完成Hoffmann征检查:检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈,其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲,此时由于中指深屈肌突然受牵拉,而引起各指之掌屈曲反射是为阳性 。
5.您习惯用高枕还是低枕,枕头材质是软枕(记忆棉、乳胶等)还是硬枕(麦粒、决明子、麦麸等)。
6.您颈部酸痛在休息后能否缓解,有无夜间睡眠期间疼痛明显加重表现。
麻烦逐个看下,对我了解您的情况有很大帮助,谢谢。

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患者

2019-09-17 18:29:03

没有外伤,,有看电脑,看手机,,有一部分疼痛,就脖子右边到肩膀一块都痛,其他地方没有感觉不适,没有麻木,没有不灵便的地方,,自从查有颈椎病都没有睡枕头了,,,之前几个月都只有稍微的疼痛,,就今天早上起来疼痛的厉害

李瑞

李瑞

2019-09-17 18:38:26

您好,您单纯存在颈后部酸胀痛不适,不伴有上肢疼痛、麻木、双手的无力,考虑诊断为:1.颈部肌肉劳损;2.局限型颈椎病。
人的颈部是由骨性颈椎(椎间关节、钩突关节、关节突关节等和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等韧带连结),内有脊髓走行,外包裹颈部肌肉,构成一个整体。过度维持一个动作会使一部分肌肉长期处于收缩而劳损,另一部分肌肉会因长期松弛而废用。
我的建议:
1.避免长时间低头及颈部固定姿势,每小时应有两至三分钟颈部活动,活动方向为前曲、后伸,双侧歪头,双侧旋头,动作应缓慢,不能故意用力活动颈椎,至最大幅度时应维持五至六秒。
2.颈部可热敷治疗,睡前热水袋外裹毛巾放于痛处,十五分钟,请注意不要自行采用或寻求手法推拿按摩等治疗,避免出现进一步颈椎损伤。
3.口服药物:塞来昔布(商品名西乐葆),一天两次,一次一粒,应用一周,塞来昔布为非甾体类抗炎药物,止痛作用良好,应注意饭后口服,既往有消化道溃疡、冠脉搭桥病史,已经对阿斯匹林等药物过敏者禁用。
4.建议您尝试采用下麦粒或麦麸填充的硬枕,高度不应太低,对头部及颈部有充分支撑即可,睡眠时颈部不应悬空。
5.如果症状两周内无缓解,或者逐渐有加重表现,可于当地医院行颈椎X线片明确。具体应行:颈椎正侧位+颈椎过伸过屈位。同时应该考虑完善血常规+血沉、抗链“O”+类风湿因子、人主要组织相容性抗原B27(HLA-B27)。排除有无风湿和强直性脊柱炎的情况。如果结果均正常,您完全可以放心,颈部疼痛由劳损引起,治疗也以治疗颈部肌肉劳损为主开展即可。如果结果有阳性,仅仅是治疗和康复过程方案需要调整,一般预后也极好。
这种症状表现非常多见,预后极好,预防大于治疗,请放松心态,有助于症状缓解,恢复过程需要一段时间。谢谢。

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患者

2019-09-17 18:47:14

好的,谢谢医生。还有我想问一下,有什么好的膏药可以减轻疼痛,,我继续吃追风透骨胶囊可以不?还有你说的塞来昔布这个药,去哪个药店可以买到?还是只要吃你推荐的这个药就能缓解疼痛。

李瑞

李瑞

2019-09-17 18:48:43

您好,仅口服塞来昔布即可,暂不推荐应用膏药,建议睡前热敷效果会更好。谢谢!

李瑞

李瑞

2019-09-17 18:49:25

也不需要口服追风透骨胶囊,谢谢。

李瑞

李瑞

2019-09-17 18:49:59

塞来昔布在一般药店都可以买到。请放心。