患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年09月17日
第1次提问
您好,医生,我母亲今年48岁,体重大概一百一十斤,上周因左腹疼痛难忍,大便困难,到医院去做了ct检查,检查结果如图,想问一下这种情况严重吗?因为医院患者太多,一直没有等到该院医生的建议和解读,家里人都心急如焚,想请医生帮忙解惑

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您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年09月17日
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!
1、48岁,女性,肝脏占位性质待查。
2、根据您提供的信息,您母亲因腹痛接受CT检查提示肝脏多发肿物,高度可疑恶性肿瘤,伴有腹腔多发淋巴结肿大(可疑淋巴结转移),腹膜增厚伴腹腔积液(可疑腹膜转移)。目前尚不能确诊恶性肿瘤,只是高度可疑,肿瘤的确诊需要有病理,病理是确诊良恶性疾病的金标准,您母亲后续还需要接受一系列检查才能确诊。
3、肝脏目前病灶在平扫CT上可疑恶性,恶性也分为原发性肝癌和肝转移癌(其他肿瘤转移到肝脏),进一步确认需要做上腹部增强CT或MRI来鉴别。建议您再化验下肿瘤标志物CEA、CA199、AFP,AFP是肝癌中肝细胞癌的肿瘤标志物,CA199在肝癌中胆管细胞癌可有升高,CEA和CA199也可见于其他胃肠道肿瘤,有助于辅助判断肝脏病灶来源。您母亲还有门脉高压和脾大,血常规提示白细胞和血小板低、贫血说明有脾功能亢进,这些也是原发性肝癌常见的表现,如果有乙肝或丙肝病史,肝癌的可能性更大。如果最终检查确定是肝癌,目前已经是晚期。
4、肝转移癌目前也不能完全排除,容易肝转移的肿瘤有胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤等多种肿瘤。如果增强CT或MRI不考虑原发性肝癌而是倾向转移癌,您母亲有结肠壁增厚水肿,需要进行肠镜检查明确是否结肠癌。同时也可以进行胸部CT等检查排查其他部位肿瘤。

综上,建议先补充上腹部CT或MRI确定肝脏肿物性质,同时化验肿瘤标志物,待结果回报后决定后续治疗方案。

以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
2019年09月17日
第2次提问
如果是肝癌晚期有治疗的希望吗
2019年09月17日
您的补充问题收到。

原发性肝癌晚期可根据病情选择介入治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗。介入治疗需要根据影像学检查病灶的个数、大小和位置来评估可行性(联系介入科评估)。靶向治疗药物目前有索拉非尼(进入医保,更便宜)、仑伐替尼(疗效优于索拉非尼,价格更贵)。有条件可应用免疫治疗帕博利珠单抗联合仑伐替尼,这是目前疗效数据最好的方案,但价格昂贵。此外,也可选择化疗(FOLFOX方案)。

以上方法的选择都需要结合患者的影像学检查、肝功能情况、身体一般状况来选择。需要患者化验肝功能、凝血功能明确肝功能情况,如肝功能很差,以上治疗都会受限,生存期也不容乐观,可能3-6个月甚至更短。如果治疗有效,有希望生存期超过一年。

以上是我的建议,希望对您有所帮助!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***z
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史:
(1)2013.9肝癌,右半肝切除。
(2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。
(3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。
(4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。
(5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。

患病时长:
肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。

医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同)
肝功正常。甲胎正常。

用药情况:
恩替卡韦,每日一片
六味五灵片,每日2次,每次3片
贝特乐克,每日半片。
络活喜,每日1片。

咨询:
请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?
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d***2
症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期
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d***w
85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错
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d***2
便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?
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小***M
王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?