你好。
在今年4月的时候,患者的血清肌酐只是270多的水平,而现在已经发展到了接近900的程度,建议检查肾脏超声看看肾脏大小,如果肾脏体积已经明显缩小,那么提示慢性肾衰明确;如果肾脏体积并没有明显缩小,那么建议尽快排查ANCA、抗GBM抗体、ANA等检查,排查部分急进性肾小球肾炎的原因。
今年4月的时候,当时的肾功能水平和尿蛋白程度,实际上需要考虑尽快肾穿刺明确病理,根据病理进行后续的治疗。而在整个肾脏疾病的过程中,中药或中成药没有明确的循证医学证据,不建议使用。在肾功能恶化时,由于肾脏是代谢药物的器官,没有必要的药物使用反而增加肾脏负担。目前患者已经发生明显肾衰,目前还在使用的药物中,诸如至灵胶囊是没有必要的。
如果目前慢性肾衰明确,肾脏已经明显缩小,那么后续透析支持是必要的。除此之外,还需要针对慢性肾衰的三大并发症——肾性贫血、肾性骨病和肾性高血压进行治疗。