2019年09月18日
第1次提问
年龄26,性别女。8月24日先是身体长了红斑,但是没在意就出去云南旅游了。那边比较冷。红疹几乎不痒、27号左右开始游走性关节痛。以为是坐车吹了空调,但是后来先是膝关节,后来是手腕。再后来踝关节,之前腿上先长红疹后来胳膊长红疹。28号去了雪山,晚上开始发烧,大约在38.5度左右。一直到9月4日回来广州前都是每晚发烧。关节痛。后来去了三家医院检查,也没有看出来是什么病情。回来广州后比较暖,关节没有再痛了。还是又发烧几天。后来不再发烧,关节不痛。红疹依然还在,回到广州后红疹开始很痒。之前没有头屑。现在有很不正常的大块头屑。 这几天又开始晚上发烧两晚 昨晚没有发烧。 先看了风湿免疫科 后来看了皮肤科 吃了药没有效果 吃过氯雷他定、盐酸氮卓斯汀、擦了地奈德乳膏 皮肤照片不明显 肉眼看起来红红一片

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2019年09月18日
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年09月18日
您好,由于迎接国家检查,今天加班到现在。抱歉久等了。请问最近有没有感冒症状?有没有咽喉肿痛?出现的皮疹和发烧有没有关系(也就是说皮疹是不是在发烧的时候明显,不发烧的时候就消退了?)前胸、后背、眼眶周围有没有皮疹?有没有淋巴结肿大?到现在一直没有再烧、没有关节肿痛了是吗?有没有口腔溃疡?晒太阳后面部有无红斑?家人有没有风湿病病史的?
2019年09月18日
第2次提问
感冒症状没有,前两天周六日上班中午下班回家骑车很晒,回到家午休就发烧,昨天今天又没有发烧,昨天小腿肌肉有些疼痛,手肘热热的感觉并疼痛,但是今天已经消失,喉咙有痛,但是不是每天。有时候疼有时候不疼,口干。发烧跟皮疹好像没有关系,发烧退了皮疹没有退,四月份脖子上有肿过一个包,有压疼。吃了中药就消了。这几天是觉得有点僵淋巴部位,并能摸到滚动的淋巴结。没有口腔溃疡,晒太阳后到室内会比较红比较痒。前胸,后背有皮疹,眼眶没有。
如果还有点其他不明白的地方,可以在评价的时候提出来,我看到后也会帮您答复的。
2019年09月18日
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年09月18日
总结一下。
第一病理特点为年轻女士,主要的症状是发烧、皮疹、咽喉痛、淋巴结肿大,实验室检查可见明显的铁蛋白和血沉、C反应蛋白升高。抗核抗体1:80(介于阳性和阴性之间)。
第二,诊断方面,按照发烧查因的思路,首先需要排除感染,但目前白细胞正常,所以细菌的可能性几乎没有。而病毒大多数都是自限性的, 一周左右可以自己好的,但显然今天已经18日了,所以也不会先考虑病毒感染。最后就是真菌感染了,但真菌多数情况下见于老年人、或者有其他明显的免疫力低下的人,而您这么年轻,所以可能性也不大。
第三,主要考虑排查的是成人斯蒂尔病或者其他血液系统病变。尤其是成人斯蒂尔病。这个病主要就是发烧、皮疹、淋巴结肿大、铁蛋白升高等。
第四、诊断是治疗的基础。治疗上,如果确诊成人斯蒂尔病没有问题就可以口服小剂量激素(泼尼松每年3片,早上8点前饭后吃)加上甲氨喋呤每周一次每次4片就可以了。
第五,平时不要太劳累、劳逸结合,预防感冒
第六,就目前看只是比较明显的皮疹,还没有发现其他内脏损伤,所以您千万先不要担心了。
2019年09月18日
第3次提问
确诊斯蒂尔病需要做哪些检查来排查呢?广州有没有对这个病症比较清楚的专家呢。
正想说到这个问题。成人斯蒂尔病是个排他性诊断,需要明确没有感染没有肿瘤的可能后才会诊断。当然还要结合特征性的症状。必要的时候需要做骨髓穿刺,淋巴结活检以及CT等影像学检查。
可以来我们医院,广东省人民医院风湿科
如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的祝好

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