总结一下。
第一病理特点为年轻女士,主要的症状是发烧、皮疹、咽喉痛、淋巴结肿大,实验室检查可见明显的铁蛋白和血沉、C反应蛋白升高。抗核抗体1:80(介于阳性和阴性之间)。
第二,诊断方面,按照发烧查因的思路,首先需要排除感染,但目前白细胞正常,所以细菌的可能性几乎没有。而病毒大多数都是自限性的, 一周左右可以自己好的,但显然今天已经18日了,所以也不会先考虑病毒感染。最后就是真菌感染了,但真菌多数情况下见于老年人、或者有其他明显的免疫力低下的人,而您这么年轻,所以可能性也不大。
第三,主要考虑排查的是成人斯蒂尔病或者其他血液系统病变。尤其是成人斯蒂尔病。这个病主要就是发烧、皮疹、淋巴结肿大、铁蛋白升高等。
第四、诊断是治疗的基础。治疗上,如果确诊成人斯蒂尔病没有问题就可以口服小剂量激素(泼尼松每年3片,早上8点前饭后吃)加上甲氨喋呤每周一次每次4片就可以了。
第五,平时不要太劳累、劳逸结合,预防
感冒。
第六,就目前看只是比较明显的皮疹,还没有发现其他内脏损伤,所以您千万先不要担心了。