肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,使关节稳定,协助肩关节外展,且有旋转功能。冈上肌为肩袖的薄弱点,当肩关节在外展位做急骤的内收活动时,易发生破裂,因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。
肩峰撞击综合征可分为3期(根据Neer分型):Ⅰ期为急性滑囊炎伴随肩峰下水肿和出血为特征;Ⅱ期以肩袖的炎症反应和肩袖损伤的局部增厚为特征;Ⅲ期为肩袖的全层损伤。您应该属于第二期。95%肩袖损伤由肩峰撞击所致,而冈上肌腱是最易受损的部位。
建议让肩关节休息,行三角巾悬吊2周左右。过度外展外旋如上举的动作少做。局部热敷,每天一到两次,每次20分钟到半小时。热敷后外用扶他林等膏药,膏药抹上去之后反复按摩局部,以促进吸收。也可以口服非甾体抗炎药,如依托考昔(安康信),一天一粒(60mg或者120mg),晚饭后半小时服用。与肩周炎的治疗截然相反,不能进行功能锻炼。
一般保守2-3月,如保守治疗不能减轻疼痛时,建议到大医院微创手术治疗。
肩峰撞击综合征是行肩关节镜微创手术的一个常见适应证。关节镜下微创手术治疗肩峰撞击综合征比传统开放手术
创伤更好,功能恢复更快。