张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-09-17 08:10:08

雷诺综合征两年,遇冷或情绪激动,手指变白,两年前手指关节疼,在北京看的中医开了药,吃后关节至今没疼,但是指尖遇冷变白现象一直有,手指没变形,手背颜色轻微变深。

前几天双肩疼,不敢上抬,严重时疼到不能穿衣服,医院诊断是类风湿关节炎,开药吃了以后有所缓解,但最近一直冒虚汗!胳膊还是不舒服。

检查医院的医生建议住院综合治疗下,现在想多方问诊咨询,确定个准确的治疗方案!

想知道这种情况,是否需要住院,现在开的药长期吃是否可以!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张光峰

张光峰

2019-09-17 08:11:18

您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,另外我们正在交班,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

张光峰

张光峰

2019-09-17 09:02:07

请问目前给的只有这些药是吧?自己感觉手指有没有明显的肿痛?家人有没有风湿病的家族史的?

2次提问
头像

患者

2019-09-17 10:14:01

手指没有肿痛,父母有风湿病,也是一直吃药

张光峰

张光峰

2019-09-17 10:14:26

好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

张光峰

张光峰

2019-09-17 10:27:40

第一您目前的这些表现还是相对来讲比较复杂的。有雷诺现象,手指关节痛,检查抗环瓜氨酸抗体阳性,类风湿因子升高,抗核抗体阳性,抗U1RNP抗体阳性,和间质性肺病。
第二,从诊断来讲,目前范畴肯定是一个风湿病,具有类风湿关节炎,和其它弥漫性结缔组织病尤其是混合性结缔组织病或者硬皮病的特征。考虑类风湿关节炎重叠混合性结缔组织病或者硬皮病的可能性比较大。具体还得风湿科专科门诊医生再现场看一下。
第三,目前拍上来的用药肯定是不够力的。建议要加上激素。泼尼松每天至少5片开始,疾病控制后再慢慢减量。同时建议加上吗替麦考酚酯每天两次每次3片。
第四,由于有雷诺现象,一定要注意保暖,哪怕夏天在空调房间里也要多穿件衣服。这个非常重要。
第五,早期积极的干预还是可以控制的非常好的,所以一定要先找一个正规的风湿科医生,然后正规的治疗。先不要担心。

3次提问
头像

患者

2019-09-17 11:14:22

好的,我们这医生现在住院进行综合治疗,请问有这个必要么?

张光峰

张光峰

2019-09-17 11:18:32

有必要,全面评估一下非常有必要。

张光峰

张光峰

2019-09-17 11:18:43

如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的祝好