您好，感谢您的信任，不知道宝宝除了三天未排大便之外有没有别的挣症状？

比如腹胀等情况？吃奶后有没有恶心呕吐等表现？

另外，宝宝胎粪是什么时候拉出来的?

宝宝这三天有没有排气等情况？

吃奶后有没有伴有恶心，呕吐等表现呢？

希望您补充一下信息，便于鉴别一下

您要是方便的话，可以拍个宝宝照片我看看，主要是腹部的照片，我要看看肚子涨不涨

希望您能补充一下，便于鉴别一下

您好，我看您一直没有回复

补充信息的目的是进一步判断情况是不是去需要进一步检查或者治疗

当然，现在来讲，如果您不放心，可以考虑肛门部位开塞露肛入刺激一下宝宝，可能会有效果，但是长时间看使用肯定会有依赖

所以，还是需要了解详细病史，进一步判断情况，必要时还是去需要进一步检查看看的

望您能理解

您好，感谢信任，您一直没有补充信息，对于这种多日不排便的孩子，一定要排除巨结肠可能性。

下面简单介绍巨结肠这个疾病。

赫什朋病(Hirschsprung disease, HD)是一种肠道运动障碍，由胎儿期神经嵴细胞(肠神经节细胞的前体细胞)在肠道发育过程中未能完全迁移至肠道导致。其结果可导致无神经节细胞的结肠肠段无法松弛，进而引起功能性肠梗阻。即我们叫的巨结肠。

临床特征

无神经节细胞症的类型 — 约80%的HD累及直肠乙状结肠，称为短段型HD。而在15%-20%的HD患者中，无神经节细胞段延伸至乙状结肠近端，称为长段型HD。约5%的HD累及整个结肠，称为TCA；HD偶尔还可能累及小肠。长段型HD患者的结局通常比短段型HD差。

临床表现

●新生儿期–HD大多在新生儿期诊断出来。患者出现远端肠梗阻的症状，包括胆汁性呕吐、腹部膨隆、不能排出胎粪或排便。首次排出胎粪的时间延迟则提示该诊断。所有正常足月新生儿会在出生后48小时内排出胎粪，而45%-90%的HD婴儿无法这样。不过，出生后1-2日内排便并不能排除诊断。在行直肠指检后可能会有气体和粪便的爆发性排出[喷发征(squirt sign or blast sign)]，这可暂时缓解梗阻。

受累婴儿也可能最初表现为小肠结肠炎，其可能致命，患儿会出现发热、呕吐、腹泻、腹部膨隆等脓毒症样表现，可进展为中毒性巨结肠。小肠结肠炎患者需要液体复苏、覆盖包括厌氧菌在内的抗生素静脉治疗、直肠灌洗，在极少数病例中还需要紧急结肠造口术。肠扭转是HD的罕见并发症，可累及乙状结肠，有时还会累及横结肠和盲肠。

●出生后–病情较轻者(通常为短段型HD)可能在婴儿晚期或儿童期才诊断出来；约10%的HD患者在3岁后才得到诊断。这类患者通常具有慢性便秘和生长迟滞的病史。尽管不常见，但也有在成人期才被诊断出来的HD病例。患者表现出腹部膨隆症状，并具有不伴大便失禁的长期顽固性便秘病史。其中部分患者可能存在超短段型HD(ultrashort-segment Hirschsprung disease, USSHD)。


评估若有上述临床症状，应怀疑HD。如果新生儿和婴儿有易感因素(如，唐氏综合征)，或有HD家族史，则应高度怀疑HD。

检测指征


●高度怀疑–不足6月龄的婴儿存在下列特征时应高度怀疑HD：

•肠梗阻的症状，包括胆汁性呕吐、腹部膨隆、不能排便

•出生后48小时内不能排出胎粪

•便秘加下列任何表现：

-21三体综合征(唐氏综合征)或其他已知与HD相关的疾病

-HD家族史

-提示HD的体格检查结果，包括腹部膨隆、肛门括约肌紧张、直肠狭窄、直肠指诊有喷射征

这些婴儿应紧急全面评估，通常包括造影剂灌肠和直肠吸引活检。

简单的讲，如果孩子胎粪排出延迟(24-48小时以后)，伴有腹胀，排气排便少，那就不能完全排除这个疾病，是需要医院进一步检查评估的

这个希望您悉知，当然，也有宝宝本来肚子不涨，两到三天排一次

上面的讲述是给您普及一下巨结肠，如果以后宝宝腹胀，伴有不排气排便等情况的话，也要考虑这个情况

希望您能理解，欢迎补充我之前的信息，感谢配合。

您好，感谢您的补充

您提供的信息我已经看到，从我们的角度来讲，宝宝排气与排便都是胃肠功能的表现

所以，剧您的描述，我觉得宝宝应该是没有太大的问题的

宝宝放屁多也是胃肠提蠕动引起，所以，现在老看不考虑巨结肠这个诊断

您不用担心，宝宝有时候喂饱之后可能会有少量吐奶或者漾奶是正常的，建议每次喂养后竖起来拍拍嗝，这样比较好一些

入股没有腹胀不适，那就不用特殊处理

另外，宝宝小便次数较多，也是正常的，暂时不用特殊处理的密切观察即可

初为父母比较紧张，可以理解。现在来看，宝宝没有不适，继续好好喂养就可以，后续有什么问题，继续可以联系我，感谢您的信任！

不客气，也感谢您的信任