你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，现在患者诊断明确是壶腹周围癌。想问下患者现在有没有做增强的ct，还有就是抽血结果如何，比如肝功能尤其是胆红素和转氨酶水平怎么样？血常规凝血功能怎么样？胸部的检查有没有做，是否有肺部的转移等？

针对你的描述情况来看，患者现在应该有非常明显的黄疸。目前治疗上有几个要点，

首先如果现在黄疸非常严重的话，要先穿刺引流，也就是从体外插一根管子到肝脏的扩张胆管里，把胆汁引流出来，黄疸降下去，然后再手术，这样比较安全。

其次，对于原发病灶需要进行手术治疗，这是目前唯一有可能获得根治性效果的治疗方案。但手术前要排除一下肺部以及腹腔内转移等等，因为如果有远处转移的话，那么就没有必要再进行手术了。还有一点需要注意的就是，我看现在只有一个彩超的结果是远远不够的，需要在手术前做一个胰腺部位的增强薄层ct。做这个检查的目的就是为了非常详细的看一下病变的位置到底是在哪个区域，以及病变跟周围重要的血管毗邻关系，从而指导后续手术进行。

最后就是关于手术的问题，手术的话是要做一个胰十二指肠切除术，这是一个非常大的腹部手术，直接跟你讲的话，可能你也没有什么概念，建议你先从网络上大致了解一下这个手术具体是什么样的。然后我再有针对性的解答你的问题。简单来说，这个手术需要把胰腺的头部，整个十二指肠，一部分的胃，还有胆管全部切除（肿瘤组织是包括在这个区域里面的），然后把小肠从肚子里提上来，重新跟断开的胰腺的管道以及胆管进行吻合并重建消化道，手术比较大，风险也相对比较高，但是目前相对来说最合适的治疗方案，效果也是最理想的，否则其他的常规放疗或者化疗，对这种肿瘤效果非常差的。

至于后面患者的愈后，怎样要根据切下来的标本拿去化验，病理结果来决定。假如最后肿瘤证实来源于一线的头部，或者说来自于胆管，那么也就是胰腺癌或者说胆管癌，这种情况预后就很差了，因为这两个肿瘤本身恶性程度就非常的高。但如果病理切片结果提示，目前这种情况是来自于十二指肠的恶性肿瘤，比如十二指肠乳头癌，那么手术以后相对愈后会比较好一些，因为这个肿瘤的性质决定的本身就是没有那么高的恶性程度。

仅仅通过手术前的影像学资料，是无法明确判断到底是哪个肿瘤的。只能切除以后根据病理结果然后结合免疫组化的染色情况来做最终的确定。

至于护理什么的，具体来讲就非常的复杂了，内容也非常非常的多，不是一两句话能够讲的清楚，现在手术还没有做，暂时还没到那一步，说的太多，你也没有具体的印象，这些事情以后再慢慢讲吧，现在要先把手术前的准备做好，确定下来到底要不要做手术。
希望我的回答对你有帮助，谢谢

我们决定大手术的话成功率是多少？

假如说各项指标检查下来，确实还是能够手术，没有远处转移，并且你们家属也同意手术的话，手术的成功率并不是太大的问题，很多三甲医院现在都可以常规开展，虽然是大手术，但成功率相对来说已经非常的高了。

还有就是我母亲做不了增强ct因为有过敏反应，还有没有别的方式查癌细胞有没有扩散，如果有扩散的话怎么办？

做一个全身扫描的PET-CT，这个ct不需要打增强ct的造影剂，引起过敏的可能性比较小。可以通过这个全身扫描，看到身体其他地方有没有扩散转移。如果已经有转移的话，那就不考虑做手术，转而进行放化疗的其他的非手术治疗。

我现在最怕是大手术之后不好！另外用什么药能临时解决患者的痛苦？

手术之后具体什么情况谁都不好预测，但一般来说大部分患者术后恢复还是相对比较顺利的。而且之前也跟你说了，能够手术的患者愈后总体要比非手术的患者好。如果要决定手术的话，患者现在胆红素很高，建议临时体外穿刺引流胆汁降低黄疸，然后再做手术会比较安全。至于疼痛，只能通过口服止痛药来暂时缓解症状。