马从顺

马从顺 主治医师

广东省计划生育专科医院 生殖中心

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患者

2019-09-14 22:05:01

月经约45天一次,一年半未怀孕,输卵管通而不畅

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马从顺

马从顺

2019-09-14 22:10:01

谢谢信任。

1.从造影的结果来看,考虑双侧输卵管通而不畅。这个提示不孕可能与输卵管因素有关。目前这种情况有三种选择,第一可以考虑腹腔镜手术,进一步明确是否存在输卵管炎症和盆腔炎症,并可以尝试输卵管复通;第二可以考虑直接做试管婴儿助孕;第三也可以尝试继续保守治疗。
2.具体如何选择需要结合您备孕的年限、男方的精液结果、卵巢功能等综合评价。如果说男方精液质量不太好,或者说您的卵巢功能也欠佳的话,我倾向于建议您试管婴儿助孕。如果说男方精液正常,女方卵巢功能也正常,可以尝试腹腔镜检查,手术当中有一定的机会可以疏通输卵管,术后大概有50%的人有自然怀孕的机会,但具体机会的高低需要手术当中进行评价。此外,目前你备孕时间不长,还较年轻,如果男方精液正常,卵巢功能评估也正常的话,但当前您不愿意选择试管婴儿,也不愿意做腹腔镜,可尝试造影后下一个月开始自然备孕,但如果备孕半年不成功,需要尽快去腹腔镜检查或者试管婴儿助孕(从这个报告看还是有自然怀孕的机会,但相对来说比输卵管完全通畅的怀孕几率较低)。

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患者

2019-09-14 22:30:24

医生说我是多囊,我检查过激素等方面正常,男方精子正常,我计划做手术疏通输卵管后做人工授精可以吗?或者还有没有其他比较好的办法?

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马从顺

马从顺

2019-09-14 22:39:43

如果你平时月经也不规律的话,确实要考虑都可能有多囊卵巢综合征。
如果确定进行宫腹腔镜手术,手术后看看术中具体情况,如果术中疏通的很好,手术后直接进行促排卵指导同房就行(人工授精主要适用于男方轻中度的少弱畸形精子证症),如果促排卵三个月或者监测排卵三个月没有成功,这个时候可以考虑采用人工授精助孕。
根据你的情况,当前可以尝试直接进行促排卵,但万一连续半年没有怀孕,就要考虑进行试管婴儿或者进行宫腹腔镜检查。

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患者

2019-09-14 22:46:18

请问用腹腔镜手术疏通输卵管成功率多大?这个手术有风险吗?是否不做这个手术,吃药治疗是否会比较难治愈?

马从顺

马从顺

2019-09-14 22:49:56

手术后疏通输卵管的概率在80%以上,术后大约50%左右可以成功怀孕。宫腹腔镜检查属于一个妇科最常见的微创手术,术后感染、出血、周围脏器损伤、麻醉意外等风险都存在,但发生率非常低。一般需要住院进行,费用大约15000-20000元。
如果不做手术,可以顺其自然备孕(因为多囊卵巢综合征的原因,可能还需要促排卵),至于治疗输卵管通而不畅的药物,目前都没有明确有效的,不建议使用。