患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年09月14日
第1次提问
您好,我爱人36岁,身高182,体重82公斤,最近半年内一直在减肥,控制饮食,晚上基本不吃饭,每天中午晚上大量行走,前天晚上从10点快走至11点,有饥饿感,但没有吃东西,到晚上12点入睡,早上5点起床,没吃早饭,然后开车1个半小时,头疼头晕,恶心感严重,到家后,吃了东西就睡了,随后站起来时间稍长头疼加剧,躺下就没事儿,猫着腰也有所缓解,去医院拍了头部CT,颈椎正侧位CT均没有任何问题,但是站立头疼加剧,医生认为是颅压低导致,让输生理盐水,输液后有明显缓解,但是坐了大概20分钟仍头疼,请问他这种情况,除了输液还需注意什么,是否还需要做进一步检查,另,头部没有受到过任何冲撞
2019年09月14日
您好,感谢您的提问。现在正在开会,我将尽快回复您的问题,请您稍等。此条不要回复。
2019年09月14日
您好,感谢您的提问,抱歉让您久等了。
您描述的情况,目前考虑低颅压头痛的可能性大。导致低颅压头痛的可能很多,包括但不限于炎症,感染,外伤,血管畸形等等。低颅压头痛建议至少完善头部核磁共振平扫及增强扫描,腰穿查脑脊液等找寻一下导致低颅压的可能原因。
第2次提问
必须做腰穿检查吗,目前输生理盐水1500ml,症状有很大缓解,但是坐起来还是感觉有疼痛加剧的情况
2019年09月14日
低颅压的患者可表现为典型的体位性头痛,就是您描述的躺下去明显好转,坐起来或者站着头痛加重的表现,除此之外,还可以伴有劳力性或霹雳样头痛。自发性低颅压的诊断常有延迟,且头痛症状可能演变为每日慢性头痛的模式。

MR脑功能成像可见特征性颅内低压表现,如硬膜下积液、垂体充血、脑下垂、静脉窦充血伴硬膜下强化是标志性发现。另外,高达20%的患者MRI扫描结果正常,需要进行腰椎穿刺或MRI脊髓扫描确诊。CT或MRI脊髓造影可以识别脑脊液漏的部位,虽然在约一半的病例中均未见任何发现。

低颅压综合征有一部分患者会自行消退,无需进一步治疗。严重影响生活的时候,建议患者尝试严格卧床休息、口服增加液体摄入量、口服或静脉注射咖啡因、茶碱或皮质类固醇。
对于您爱人来说,如果暂时不想找原因,可以对症输注以及口服大量补液,尝试喝咖啡,静脉注射氨茶碱等药物看看能否快速缓解头痛。
但还是建议完善相关检查,如果有其他原因导致低颅压,需要对因治疗。
希望我的回答对您有所帮助。

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以下内容来自丁香医生 App

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y***k
您好,我还是之前来咨询过的,父亲在一医院治疗颅内感染的情况。

图1是目前的情况,图2是后来送检的结果。

希望解答:
1、当前治疗方案是否正确?为什么找不到病原?找不到病原对当前治疗有影响么?已经在icu住了10天,是否会耽误最佳治疗时间,有没有别的治疗方案?

2、目前丙球一个疗程完了,激素副作用较大,用了保护的药但是还是有胃出血的情况,肺部开始感染,加上原本就有肺大泡,肺部说在可控范围内。如果说之前用的药物产生了耐药性导致病情反复,那么激素是否是最后的治疗手段?是不是真的主要靠自身免疫力了?

3、病情是否像医生说的那样不可控?治疗周期是否那么长?

4、是否能确诊是【急性播散性脑脊髓炎】?

5、脱髓鞘【抗GFAP抗体脑脊液+1:10弱阳性】代表什么?

6、当前情况是否有转院的必要?
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郑***松
秦医生,您好!
我自己感觉患上了不宁退综合症。
附件的报告是19年去看病的记录,这两年没再去看过。
这几年总结病情如下,发病史至少有5-6年了,以前也没当回事:
我的发病时间段主要是白天及傍晚没事静坐或午休平躺时(差不多早8点到晚上9点)。如果有其他需要高度注意力的事情,似乎也不会感觉到。
冬季几乎没有这种感觉,一到春季天气变热,也就是差不多每年的4到10月份,整个期间都会发病。
主要发病部位:双侧对称的大腿肌肉/小腿肌肉(如附件图片手掌指示部位),及手臂红圈的部位(相对症状偏轻),都是双侧发病,不是单侧发病。感受最明显的还是在双腿的肌肉上。
发病感受:不是麻,不是痛;更像是肌肉内部发痒,坐立不安,想要动。控制不足想要敲击这些发病部位,会稍微好受一些。
由于几乎每天晚上睡前会运动健身,比如跳绳2000下,所以晚上睡觉反而没感觉,可能锻炼过肌肉也累了吧。
之前吃过当地医院配的甲钴胺和维生素片,但是一点效果都没有。
请问我该去做其他什么检查?
这种病是强迫症?会不会是焦虑症之类的?
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d***e
医生您好又长了一粒痘痘 我哭了。这个刚刚脓流了一点点出来,我就用碘伏消了一下,怎么办,要把它弄破吗,还是先不要管他
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M***✿
医生您好,我父亲60岁,最近有时会感觉头部昏昏沉沉,有些头部木讷的感觉,有时候是早上醒来的时候有这种感觉,然后去冲个热水澡就会感觉好一点。有时是下午的时候会有这种感觉,做一点活动出出汗或者喝一点藿香正气水也会觉得好受一点。之前他不舒服去刮痧,刮痧完那几天觉得很舒服,后来又会有些晕晕的,整个人像感冒一样。不舒服的时候伴有胃口不佳。
有高血压病史,一直服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片,每天早中晚在家自测血压,一般高压在125-135之间,低压89左右,有时会高于90,中午会吃钙片,有时会吃一点三七粉,饭后散步一小时左右。
最近停了钙片和三七粉,只吃降压药和维c银翘片,感觉比原来好一些。
下面附上去年在单位组织在医疗机构的体检报告,麻烦您帮忙看一下,如果一直头晕头木没有缓解的话,应该去哪个科室做什么检查比较好呢,因为老人家也不知道去哪个科室也不是一整天都晕,所以想请您帮看看,谢谢您!
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W***7
秦医生您好,之前就母亲的病情向您咨询过几次,现在将母亲做的高分辨率核磁共振的结果给您看一下。目前母亲用药如下,希望听听你的意见。