已收到问题，感谢您的信任。门诊工作尚未结束，稍后回复您，请您稍等

予泽家长您好，抱歉让您久等了。

孩子头皮的皮疹考虑诊断「皮脂腺痣」。根据您的描述和照片来看，宝宝头皮皮疹出生即有，现在表现为表现为橙黄色斑块，界限清晰、厚度较薄，上无毛发生长，这些均符合「皮脂腺痣」的典型临床表现。

皮脂腺痣是一种良性的皮肤肿瘤，在婴儿期和儿童期这块皮疹一般不太会有明显的变化。但是等到孩子进入青春期，皮脂腺痣在体内激素水平的作用下，会出现明显的增厚，表面可能还会变得更加粗糙、呈块状。

皮脂腺痣有一定发生恶变的风险。由于皮脂腺痣本质是一种错构瘤，也就是说这块肿瘤中有多种皮肤组织，包括表皮、真皮、汗腺、毛囊，所有有多种【良性】或【恶性】的肿瘤都可以起自皮脂腺痣内部。

良性肿瘤包括：毛根鞘瘤、皮脂腺瘤、结节性汗腺瘤、汗腺囊瘤及小汗腺汗孔瘤等；
恶性肿瘤包括：基底细胞癌、顶泌汗腺癌、毛根鞘癌、皮脂腺癌、微囊肿附属器癌、汗孔癌及鳞状细胞癌等。

但一般来说，皮脂腺痣发生恶变的概率很低，以最常见的基地细胞癌为例，发生的几率低于1%。恶变往往有一些征兆，比如出现皮疹在短期内迅速增大、边界变得不清楚、出现破溃、溃疡，则要高度警惕。

对于予泽小朋友来说，目前的皮疹看起来仍然是一个良性的改变，暂时不考虑有恶变，更主要的是影响美观，因为是这块不长头发，无法遮盖，所以尤其是随着孩子以后入学，旁人、同学的好奇、疑问、指点、容易影响孩子的自信、带来情绪压力、影响孩子心理健康成长。

因此即便孩子的皮疹没有恶变的征象，还是建议可以考虑切除。全层切除后不会复发，缝合后有头发的遮盖，几乎看不太出有过手术的痕迹。时间可以等到孩子大一些，懂事后，相对更能够配合医生后再进行，有可能一次手术无法完全切除，需要分次才能完全切掉。

如前所说，由于皮脂腺痣的恶变几率并不高，不做任何处理，进行密切观察是可以接受的。如果不进行手术，或者是在等待手术期间，您需要留意的就是我们之前讲的，如果皮疹在短期内迅速增大、边界变得不清楚、出现破溃、溃疡等表现，您需要立即带孩子就诊。一旦出现恶性改变，则需要立即手术切除。

但是我们也讲到，等孩子到了小学高年级开始进入青春期后，体内激素水平开始升高，皮脂腺痣会开始长大、变厚、出现像疣一样分块的表现。

对于手术的年龄，从全球医生发表的文献来看，从几个月到几十岁切除的案例都有，因此还是需要皮肤外科的医生当面评估，确定最合适的手术时间。对于予泽小朋友目前这种非常良性的改变来看，如果选择手术的话，我推荐等到孩子大一些能配合手术时再进行。

不清楚您在哪个地方，无法推荐，但总体来说，当地三甲医院一般都是具备手术能力的。

家庭护理上没有什么特殊的，和正常头皮一样清洗即可，主要不要搔抓头皮、抓挠皮疹，尤其是洗头的时候，避免刺激、抠破皮疹。