您好。心跳停止时间达20分钟,这个时间是比较长的。我的建议如下:
1 建议有条件的话还是尽量查一查是否存在冠心病或者肺栓塞,如果冠状动脉有明显狭窄的话,是需要用药或者放
支架处理的,不然还可能再发心跳停止。可以联系心内科医生看看,有没有可能是某种心律失常发作。
2 头颅CT不知道是什么时候做的,这两天有没有做,没有的话,最好能做一个,看看脑组织有没有存在明显肿胀,因为他现在有缺血缺氧性脑病,如果此时脑子不肿,预后会好些。
3 这样的患者要注意感染和营养的问题,肺部感染容易合并,注意有无发热、痰液性状,发热,痰液黄脓的话,警惕肺部感染,适当加强营养支持,根据患者的肠道情况,酌情给输液营养或者肠道营养,这些问题相信他的管床医生会关注的。
4 因预计将有长期卧床,需要考虑预防下肢血栓,比如用低分子肝素(目前无出血的情况下)等措施。躺床上时,床头抬高30度,不要一直平卧。
5 一般来说,心肺复苏之后的患者,评估预后至少在72小时后,可通过头颅CT或MRI、脑电图等,患者目前没有抽搐,看您的描述,患者不是完全没有意识,没有禁忌症的话(肺大泡、血压不平稳等),此时早期开始高压氧等康复,有利于患者的恢复,不是完全没有希望苏醒。
6 另外注意控制好体温,尽量保持肠道通畅,保持内环境(电解质钾钠等)平衡等等。
心肺复苏术后患者的治疗是一个系统工程,需要综合性措施,网络咨询给您提供个大概框架,具体治疗方案和细节需要您和管床医生详细沟通。
希望我的建议对您有用。