您好，病史已详悉，感谢您的信任，我非常理解您对父亲的关心。
仅从目前的症状和报告单来看，手术不是非常必要，建议定期随访观察。
磁共振报告显示小脑扁桃体下疝超过5mm，属于Chiari畸形一期，脑积水应考虑因它而起，所以，如要缓解脑积水情况，手术是做Chiari畸形后颅窝减压硬膜重建手术，而不是脑积水分流或者外引流术。
手术的最主要指征是有神经功能障碍的症状，如持续不改善的头晕、头痛、恶心、行走不稳、言语及肢体功能减退等等，您父亲目前没有这些相关症状，所以手术不是首选的推荐。若无明显不适症状，每年随访检查一次观察脑积水进展情况就可以。
希望我的解答对您有帮助，祝您父亲早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

您好，常规神经外科专科医生是以读片阅片和查体来判断病情的轻重，而报告单作为非神经外科专科医生书写开具，只有非常有限的参考价值，所以，出于负责任和科学性，您父亲的病情是否严重，是需要详细看过片子和查体才能准确判断，但大概可以判断的是，目前的病情还是偏向乐观的，不必太过担忧。
如果后期脑积水和小脑扁桃体下疝进行性加重，从而出现神经功能障碍性症状，手术就是最佳的选择，这个手术本身不是大手术，技术非常成熟，而且对脑组织无损伤，仅仅是松解性减压手术，所以，您关于手术风险和手术对身体的影响这两方面的顾虑是可以完全消除的。
总之，手术是一个将来可能要面对和采取的积极治疗方案，但不是现在可选的最佳方案，至于何时需要手术，就要通过定期得随访结果和动态的临床症状来判定。
希望我的解答对您有帮助，再次感谢您的咨询和信任。

未雨绸缪是个非常好的习惯和做法，您提了一个很好的问题，关于手术费用，虽然有二级医院和三级医院以及地域的区别，同时会有用到硬膜重建材料，但作为一个不涉及脑实质的手术，费用并不是很高，上海这边的三甲医院，总费用在3万以内，实际数字也是要参考患者个体的情况，有无内科慢性病，有无手术禁忌症，以及术中的情况和术后的情况，适当多准备1万左右肯定是有好处的。
希望我的解答对您有帮助，祝令尊早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。