看患者的ct片子描述是有肺结核的
肺结核是否具有传染性需要查痰查结核菌
痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据,亦是考核疗效、随访病情的重要指标。
肺结核病患者痰液可呈间歇排菌,故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段,对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。
在临床诊断中,我国现用的分类法包括四部分,即肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。
一、肺结核分为五型
Ⅰ型:原发性肺结核;Ⅱ型:血行播散型肺结核;Ⅲ型:浸润型肺结核;Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ型:结核性胸膜炎。
这位患者应该是属于III型或者IV型,具体还要看病史跟片子的情况。
III型治疗效果略好,四型因为纤维空洞的形成治疗效果比较差,拍菌时间也比较长。
痰结核菌检查
痰菌阳性或阴性,分别以(+)或(-)表示,以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。
如果痰菌阳性,那么就是明确有传染性的。
治疗上这位患者依从性非常差,犯了结核患者治疗的大忌讳,就是过早停药。
结核治疗强调:早期、联用、适量、规律和全程用药 活动性病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内结核菌以A群菌为主,生长代谢旺盛,抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当,有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理
化疗,效果满意。
这位患者仅仅两年前吃过一个月药物,很容易导致耐药,影响疗效。
再次用药前一定做好患者工作,否则最后的治疗会非常麻烦。