1.不保了，hcg数值下降，没意义了。

2.观察流血情况，很可能会自然流产，那样的话不需要做清宫，也不需要做药物流产。注意观察看看是否会有胚胎组织流出，甚至在之前的流血过程中，已经有胚胎组织流出来了。
如果观察到有胚胎组织的话，建议对胚胎组织染色体进行检查，因为之前已经有一次自然流产了，这相当于第二次了，需要考虑针对流产进行原因的系统筛查了，首先就应该查的是胚胎染色体。

3.如果没有找到胚胎组织，或者是没有进行胚胎染色体检查的话，暂时先不要再试孕，先进行夫妇双方系统的原因筛查，根据结果再考虑如何怀孕。

下面描述的是关于复发性流产的一些原因，可以针对这些原因做相应的筛查，不一定全部都查了，因为不同的医院开展的项目不一样，可以根据当地开展的项目酌情选择。


复发性流产病因复杂，其中40-60%患者病因不明，常见的原因有：

一、染色体异常：包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。夫妇染色体异常有结构异常（相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位、臂内倒位、性染色体异常、基因多态性）和数目异常（非整倍体、多倍体、嵌合体）。胚胎染色体异常有三体、多倍体、单体、不均衡易位等。需要说明的是，并非夫妇染色体正常，胚胎染色体就一定正常，胚胎形成过程中可能发生染色体异常。

二、子宫解剖结构异常

1、子宫畸形，有纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。不同子宫畸形导致流产的风险不同，也有能足月妊娠，在剖宫产时才发现子宫畸形的。

2、宫腔粘连，多种原因所致的子宫内膜和肌层损伤。多次刮宫、结核感染等是常见病因，表现为经量减少、甚至闭经，也可导致不孕。

3、宫颈机能不全，多导致晚期复发性流产、早产。常见病因有括分娩或引产产伤、扩宫对宫颈的损伤、多次清宫术以及宫颈手术治疗。

4、子宫肌瘤，并非所有子宫肌瘤都引起流产，体积较大影响宫腔形态、血流的肌瘤或粘膜下肌瘤可能导致流产。

三、感染性疾病，包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、淋球菌、真菌、滴虫等，并非由感染性疾病就一定会导致流产，并且通常都是在流产后进行检查，是否感染导致上次流产不容易确定。

四、内分泌异常

1、黄体功能不全，没有准确简单可靠的诊断方法，不论是查血孕酮、内膜活检等。

2、糖尿病，尤其是血糖没有控制好的女性。

3、甲状腺功能异常，甲亢或甲减。

4、多囊卵巢综合征，可能在多个环节上增加流产风险。

5、高泌乳素血症。

五、免疫紊乱，自身免疫RSA主要包括抗磷脂抗体综合征（APS）、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等；同种免疫型ＲSA发病机制尚不完全清楚，是排除性诊断。

六、血栓前状态，多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调，包括基因突变（如凝血因子Ⅴ突变、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原基因突变、蛋白C及蛋白S缺陷症）和APS以及各种引起高凝状态的疾病等。

1.纵膈子宫可能会增加流产风险的，但不是绝对的，因为有些人一直都不知道，在剖宫产的时候才发现有子宫纵膈。
因此现在针对子宫纵膈和复发性流产之间的观点是这么认为的，在做了系统检查，排除了其他可能的原因，最后怀疑是纵膈的时候才考虑做手术。

2.B超只是一个初步的筛查，确诊有没有子宫纵膈的话，需要做宫腔镜检查或磁共振检查。