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谢谢!介绍非常详细,我有一份我单位上个月体检报告血常规的检查结果给你发过去帮我看下。

2018年07月13日
第1次提问
48岁,女,一个星期左右出现心跳加速,医院检查一下,抽血化验结果出来了是甲亢。

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2018年07月13日
您好!首先感谢您的信任和提问!
您一共有三次提问机会!请把握好!我会逐步回答您的提问,请不要着急!
第2次提问
出现甲亢,后期用什么药物治疗方法
2018年07月13日
您的甲功单子显示确实是甲亢,但甲亢只是一个功能诊断,在治疗甲亢之前必须明白引起甲亢的原因(比如常见的Graves病引起的 还有桥本甲亢 亚甲炎引起的甲亢),不同病因引起的甲亢治疗是不一样的,因此需要您完善一下相关检查。
1 必须查的项目:甲功五项后两项: 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab 、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)
促甲状腺素受体抗体(TRAb)这一个检查如果当地没有可以不查,最好能查一次,医大二院这里周一到周五都查这一项。
2 甲状腺彩超也是必查项目
如果您要采血的话,最好把肝功 血常规一起查了,因为很多甲亢病人伴随肝功和白细胞的变化,及时检查如果有问题可以尽快处理。
我想问一下您说的心跳加速,现在一分钟脉搏有多少次?有没有突眼的症状?
2018年07月13日
第3次提问
基本上现在每分钟90左右,没有突眼的症状。
2018年07月13日
甲亢治疗前期和后期用药基本相同,主要是抗甲状腺药物,早期症状明显的可以用β受体阻断剂(比如心得安),一般用1-2个月症状缓解后可以停服心得安,但是抗甲状腺药物要服用全程,一般典型甲亢治疗是2年左右时间,治愈率大约在50%左右,也就是说有一部分人后期还有可能复发。但是因为药物治疗安全经济,现在是国内治疗甲亢最常选用的方法。
常用的抗甲状腺药有甲巯咪唑(他巴唑/赛治)和丙硫氧嘧啶,由于用药治疗甲亢所需的疗程较长,故可分为初治阶段、减量阶段和维持阶段.
①初治阶段:每日服甲巯咪唑20-30毫克或服丙硫氧嘧啶200-300毫克.一般病人在治疗2-4周后见效.此阶段一般需要2-3个月.若病人在服药3个月后症状未见减轻,应考虑存在其他因素的干扰,如不规则服药、服用含碘的药物(昆布、海藻、乙胺碘呋酮等)、进食高碘食物(海带、紫菜等)、精神紧张、过度疲劳等.
②减量阶段:当病人的症状减轻或消失,血中的T3、T4接近正常时,可在医生的指导下逐渐减少用药的剂量,切不可擅自停药.

③维持阶段:病人在症状消失或病情稳定后,仍需在1-2年内坚持服用小剂量的丙硫氧嘧啶(25-100毫克)或甲巯咪唑(2.5-10毫克).只有这样才能有效地防止病情的复发,疗程不够、过早停药易复发

第二种方法就是同位素治疗甲亢
二、同位素碘131治疗甲亢

同位素碘131可通过破坏甲状腺滤泡,减少甲状腺激素的释放,起到治疗甲亢的作用.同位素治疗甲亢的优点是疗效好、治疗简单、快速、方便,但有部分病人会发生甲减,不过,甲减治疗相对简单、药物无副作用。医学已经证明。服用同位素治疗不会影响生育、不会导致肿瘤发生增加,所以未婚未生育的女性可以采用同位素治疗。先用药物治疗的甲亢患者行同位素治疗最好先停药3-7天。

下列患者适合选择放射性碘治疗:①年龄在18岁以上,中度甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏者;③药物治疗无效或停药后病情复发者;④经手术治疗后病情复发者;⑤合并有心、肝、肾等脏器病变,不宜做手术或药物治疗者;⑥某些高功能结节性甲亢者.

注意事项:病人在进行放射性碘治疗1年后,发生甲状腺减低的几率为4.6%-5.4%,随治疗时间的增长,甲状腺减低的发生率可逐年增加.因此,病人在进行放射性碘治疗后,应定期复查甲状腺功能.下列患者不适合选择放射性碘治疗:①年龄太小;②妊娠和哺乳期妇女;③甲状腺危象病人;④结节性甲状腺肿伴甲状腺扫描冷结节的病人;⑤重度浸润性突眼病人;⑥周围血象白细胞少于2.5×109/升或中性粒细胞少于1.5×109/升者。
第三种治疗就是手术治疗甲亢,这种方法临床上用的较少,一般需要有相关指证
用甲状腺次全切除术治疗甲亢,治愈率可达70%以上,只是此种手术可诱发甲状腺危象、有喉上与喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症,现在已较少使用.因此下列患者才适合选择手术治疗:①甲状腺重度肿大者;②服用药物无效或停药后复发不愿意同位素治疗者;③结节性甲状腺肿伴甲亢者;④胸骨后甲状腺肿大者.

注意事项:病人在手术前一定要先服抗甲状腺药物,使病情得到控制,心率恢复至每分钟80-90次,血T3、T4浓度恢复正常,在此基础上,再服碘剂2周,否则易诱发甲状腺危象.手术后还应定期进行检查.下列患者不适合选择手术治疗:①有甲状腺手术史者;②有重度浸润性突眼症状者;③处于妊娠早期(3个月内)或晚期(6个月以后)的甲亢患者;⑤年老、体弱、不能耐受手术者.

终上所述,甲亢主要有三种治疗方法,尤其以内科药物和同位素碘131使用最多,两者各有优缺点,要根据患者病情、年龄、全身情况、医疗条件、患者及家属意愿等综合选择。
2018年07月13日
如果您以前心脏没有其他疾病,没有哮喘和慢性支气管炎,建议您先把心得安吃上
心得安:早一片 晚一片 口服,如果有胃肠道疾病比如胃炎可以饭后吃。
这个药吃一个月左右症状应该会缓解,比如您说的心跳的快就会明显缓解。这个药减量的时候建议您要慢,一周减一片 两周左右减完可以停服这个药,减量的时候先减晚上的一片,一周后再减早上的一片

再说一下饮食要注意限制富含碘元素的食物摄入,比如海带紫菜一类的食物尽量不吃。
要注意作息规律,不要熬夜,这样有利于甲亢恢复。
希望我的回答对您有帮助!
您的五星好评是对本人的支持鼓励!
祝您早日康复!
谢谢!

2018年07月13日
可以!不过我建议您最好等肝功 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab )、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)
促甲状腺素受体抗体(TRAb)还有彩超结果做完了一起发过来。这样可以明确给您答复意见。

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