王鹏

王鹏 主治医师

南通市第一人民医院 呼吸科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-09-13 20:36:47

偶然在电视上看到杵状指,我看了一下我爸的小拇指,有点像,请医生看一下,我爸吸烟有30多年了,今年4月份做的体检显示肺部有结节,不是很大就没在意

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王鹏

王鹏

2019-09-13 20:54:21

您好,感谢您的信任,您的病史我已经了解,下面开始为您解答。
您好,首先我想了解一下,患者有什么不舒服吗,有没有慢性咳嗽咳痰,有没有痰中带血,有没有心脏病史,最近有没有体重下降,有没有活动后胸闷气喘,有没有肿瘤家族史,方便把胸部ct报告上传吗。
杵状指亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。
这种杵状指多见于慢性疾病,但是结合图片,您父亲的手指并不是杵状指,这个您不需要担心。
还有就是肺结节的问题。
一般来说孤立性肺结节的病因分类如下: 1.恶性肿瘤 主要有肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。 2.良性肿瘤 主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。 3.感染性 肺结核球形灶、肺脓肿、球形肺炎、肺炎性假瘤曲菌球、寄生虫病等。 4.免疫性疾病 类风湿肺结节、多发性动脉炎等。 5.肺血管异常 肺动静脉畸形Behcet病所致血管瘤、肺栓塞、肺血肿等。

对于肺部结节,如果结节不大,小于1㎝同时没有明显的分叶毛刺胸膜牵拉,同时短时间内复查没有明显增大的,一般良性多见。推荐6月内复查胸部ct如果还是没有出现我上面说的那些情况的话,就一年复查一次胸部ct,如果出现了我上述的那些表现的话就要小心恶性病变了,就要进一步做胸部增强ct,必要时手术切除了。

希望有所帮助

2次提问
头像

患者

2019-09-13 21:09:21

我拍了个视频,杵状指不是手指弧度变大吗?我爸爸小拇指甲盖那里已经感觉像是肿着的,长期咳嗽是有的,带血好像没有,真的不是杵状指吗

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王鹏

王鹏

2019-09-13 21:12:45

您好,这个并不是,不过既然长期咳嗽,那么慢性支气管炎是有的,所以没有必要纠结这个杵状指的问题,我倒是觉得,更应该操心的是戒烟以及气道护理的问题。
首先戒烟是第一步。
然后,方便的话可以考虑去医院呼吸科做一下肺功能舒张试验,评估一下气道阻塞的程度,如果是中重度的话,可能还要使用噻托溴铵粉雾剂控制病情。
希望有所帮助

3次提问
头像

患者

2019-09-13 21:22:17

好的,谢谢医生,那我就放心了

王鹏

王鹏

2019-09-13 21:28:23

希望有所帮助