你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据你的描述，你的孩子目前是四周岁的男孩子，身高118公分，体重31公斤，平常胃口好。
针对上述，结合孩子妈妈的问题，分析和建议：
1.根据孩子的身高，体重，孩子的体质指数BMI为22.3，已经远远超过年龄同性别的第97百分位以上（＞99.6百分位以上），属于肥胖症。
孩子这种肥胖与饮食习惯有关，另外与遗传有密切相关。
2.小儿肥胖症的危害：
a，全身免疫力低，全身免疫力比正常人要低，容易发生呼吸道感染以及各种感染性疾病。如果过分肥胖还会增加心、肺负担，血压增高，重者影响心脏功能。
b，疾病风险高，肥胖不仅影响小时候的健康，长大后即使人瘦了，脂肪细胞的数目也不会再减少，还是很容易再胖。胖孩子长大后特别容易患高血压病、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病以及肝胆疾病等。
c，生殖紊乱，肥胖还可能导致性早熟。性早熟会让宝宝提前停止生长和发育，影响成年后的身高。
因为小儿肥胖有这么多的危害，所以建议减肥。
3.对于你孩子现在这种情况，我会建议医院就诊一次，需要首先排除是否存在病理因素导致孩子肥胖，比如血糖好不好？甲状腺功能好不好？现在肝肾功能有没有受影响，有没有脂肪肝等等。
4.对你的孩子来说，如果要减肥，肯定不是单纯的运动所能解决的，因为孩子现在的控制力比较差，如果单纯运动，但是，但是饮食上又没有控制的话，效果不会好。
需要采取行为管理、饮食、运动治疗相结合，建议医院营养门诊就诊，由医生和营养师共同帮助检查和制定减肥计划，不是要完全控制孩子的饮食量，但是在饮食结构上肯定都需要调整，既要保证孩子生长发育所需，又能达到减肥的目的。再配合运动，减肥效果会好。
必要的时候还可以适当采用药物帮助减肥，比如二甲双胍等等，这一定需要孩子检查过之后才给予建议。
5.孩子平时饮食的时候，叮嘱孩子多咀嚼，不要一下子吃太快，就可以避免孩子吃过多的食物。
6.总的来说还是目前是要考虑肥胖症，且需要进行减肥，建议医院就诊，评估孩子现在肥胖的情况以及是否有对其他脏器造成影响？同时制定良好的饮食计划，配合运动，祝一切顺利。
