你好,谢谢补充
从现在的情况来看,肾功能减退的最主要原因是右肾功能的丧失,以及糖尿病的影响。
就右肾功能明显减退,结合她的年龄,目前左肾的功能不算太差,基本能代偿,如果要分别了解两个肾脏各自剩多少功能,可以查肾图。
尿微量白蛋白的略增高和尿蛋白弱阳性,可能与10年糖尿病和右肾
结石梗阻性肾病都有关。如果要减慢进展,需要注意以下几点:一要严格控制血糖,她的空腹血糖8.4偏高,希望餐后血糖“八九不离十”,意思就是餐后不超过10,不低于8,现在刚换瑞格列奈,还需要继续观察,如果一直控制不佳,需要调整方案。同时注意饮食,没有必要刻意用石榴汁“软化血管”,尽量控制碳水化合物和含糖的食物。二是控制血压,如果没有肾动脉狭窄,可以用氯沙坦或者厄贝沙坦,联合硝苯地平控释片。
将来有发展到尿毒症的可能,但并非绝对,发展的速度与血压、血糖控制的情况有很强的相关性,所以目前的状态下,还不比过于忧虑。如果能做到血压、血糖控制稳定,还是有希望在相当长一段时间内病情平稳。