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症状及患病时长：一个星期前发现手掌有红点，去医院做了抽血检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：想确定一下，检查报告结果有没有问题，
聂顺利主治医师
风湿科 武汉市金银潭医院
2019年09月11日
第1次提问
男28岁，1米83 120斤，8月中关节痛出皮疹确诊紫癜，8月下旬出现腹痛9月1日住院用激素治疗，住院后检验无尿蛋白，大便有潜血，血小板正常，肝肾功能正常，用地米10mg，输液了4天，症状都消失了，出院了，医生开了早10片泼尼松，中午4片泼尼松的量，但是我们没有按这个剂量吃，只每天吃4片，最多吃过5片，还都是不定时吃的（比如早上吃了2片，晚上很晚又吃了3片这种）还服用了补钾的一天3次，一次1片，氯雷他定每晚1片，依巴斯汀每早1片，芦丁片一天3次每次2片，维c。9月6号至9月8号期间有走动，然后脚面起了皮疹，很少，也不疼痛，3天内消了。最近3天腹部时不时胀痛，但没有起皮疹，就是腹痛，昨天去挂号查了尿和大便，尿没有问题，大便有潜血，昨天下午加服了雷尼替丁一天2次一次1片，山莨片每天3次一次1片，激素没有改变，吃了以后有缓解腹痛，但是还有一点点痛。住院期间大便正常，出院到现在大便不是特别规律，有时候一天几便，有时候隔天一便。然后觉得是不是肠炎，没有起皮疹腹痛让人捉摸不透，请问您现在这个激素该怎么吃呢？其他用药需不需要更改？然后这两天看了中医，方子如下图，这个可以和西药一起吃吗？
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2019年09月11日
过敏性紫癜也叫IgA血管炎。这是一个儿童常见的风湿症，但成年人也有。其特征如下：
1，皮肤可触性紫癜,；
2，关节炎/关节痛
3，腹痛,
4，肾脏病
通常最先有皮肤改变，但也有先出现腹痛者。
该病通常是自愈性的。即不治疗的情况下也会康复。少数人因为腹痛、关节肿痛过分剧烈而需要激素缓解症状。但也不需要长期用激素治疗。
（未完待续）
1，皮肤可触性紫癜,；
2，关节炎/关节痛
3，腹痛,
4，肾脏病
通常最先有皮肤改变，但也有先出现腹痛者。
该病通常是自愈性的。即不治疗的情况下也会康复。少数人因为腹痛、关节肿痛过分剧烈而需要激素缓解症状。但也不需要长期用激素治疗。
（未完待续）
2019年09月11日
实际上，你还有可能并非IgA血管炎（过敏性紫癜）。
因为你有慢性乙肝。慢性乙肝病友可能有混合性冷球蛋白血症、结节性多动脉炎。它们都是乙肝病毒相关的风湿病。其表现形式，比如皮疹跟IgA血管炎很相似，也一样有关节肿痛等。
其诊疗的核心是还是治疗乙肝（或者合并的丙肝）。
（未完待续）
因为你有慢性乙肝。慢性乙肝病友可能有混合性冷球蛋白血症、结节性多动脉炎。它们都是乙肝病毒相关的风湿病。其表现形式，比如皮疹跟IgA血管炎很相似，也一样有关节肿痛等。
其诊疗的核心是还是治疗乙肝（或者合并的丙肝）。
（未完待续）
不管你是IgA血管炎（过敏性紫癜），还是乙肝相关的混合性冷球蛋白血症、结节性多动脉炎，激素治疗都不是你需要的。
至于中药就更不需要了。
那么如何看待处理皮疹、关节痛呢？
上述疾病的皮疹虽然可以反复，但可自发缓解。关节痛、腹痛可以对症处理。你的核心问题还是诊疗乙肝，而非其他。
至于中药就更不需要了。
那么如何看待处理皮疹、关节痛呢？
上述疾病的皮疹虽然可以反复，但可自发缓解。关节痛、腹痛可以对症处理。你的核心问题还是诊疗乙肝，而非其他。
2019年09月11日
第2次提问
这是入院后用了一天激素后抽了几管血的化验结果，现在如果停激素，他的肚子会痛，就会出血，这个药现在就是说怎么吃到停止，怎么用量到停药
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2019年09月11日
1，目前还不能肯定IgA血管炎（过敏性紫癜）；因为冷球蛋白血症、结节性多动脉炎也可以引起腹痛、粪便隐血、皮疹等等。
对于成年人的IgA血管炎，务必做皮肤活检来明确诊断。对24小时内新发皮疹做活检；取浅表真皮的小血管做病理检查；IgA血管炎的皮肤活检为：毛细血管后微静脉典型的白细胞破碎性血管炎伴IgA沉积。
有慢性乙肝的病友，不应首先考虑IgA血管炎（过敏性紫癜）。
2，治疗上，腹痛、关节痛不重，则可以每周减量一颗激素的速度减量。疼痛可以配合萘普生控制疼痛。
3，IgA血管炎（过敏性紫癜）不需要抗过敏治疗。像冷球蛋白血症、结节性多动脉炎也不需要看过敏治疗。
对于成年人的IgA血管炎，务必做皮肤活检来明确诊断。对24小时内新发皮疹做活检；取浅表真皮的小血管做病理检查；IgA血管炎的皮肤活检为：毛细血管后微静脉典型的白细胞破碎性血管炎伴IgA沉积。
有慢性乙肝的病友，不应首先考虑IgA血管炎（过敏性紫癜）。
2，治疗上，腹痛、关节痛不重，则可以每周减量一颗激素的速度减量。疼痛可以配合萘普生控制疼痛。
3，IgA血管炎（过敏性紫癜）不需要抗过敏治疗。像冷球蛋白血症、结节性多动脉炎也不需要看过敏治疗。
2019年09月11日
第3次提问
好的，激素泼尼松现在一天吃几颗？
2019年09月11日
根据目前的剂量来减量，可以每周减量一颗的速度减量。
¥0.00
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d***3
周***桃
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
需要解答的问题：
病史：
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
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2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？
d***2
症状及患病时长：C4补体偏低近一半五年，尿隐血+五年，中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。
d***3
症状及患病时长：
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
因为不孕不育，再加上年龄问题，生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。
就医及用药情况：
非布司他片，每天一片40mg,现在已经停药一周。
需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
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需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？
原***喵
症状及患病时长：男，31周岁，身高172，体重90公斤，今天发现左脚脚踝剧烈疼痛，一个月前右脚脚背剧烈疼痛，持续了好几天，之前疼痛大概是2020年，疼过一次，持续一天，中间有两年多没疼，18年跟19年一年疼一次，一次一天，都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼，大慨是这种情况。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
需要解答的问题：请问这个要怎么治疗？怎么用药？之后怎么护理？有什么注意事项？谢谢。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
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