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2019年09月10日
第1次提问
你好,医生,我家宝宝17个月17天,最近四五天,宝宝大便不正常,前天一天都有便感,但一直拉不出来,后来就用了开塞露,用了之后拉了大便,但是刚开始硬,而且干。从那天拉了之后就一直没拉,到现在已经两天了,感觉他也没有便感。因为最近给他换了新奶粉,以前的奶粉吃了大便就干,所以想着给换个奶粉,但是换了奶粉,已经两天没拉了,不知道是否和奶粉有关系。请问医生,这种情况应该怎么办?
2019年09月10日
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)孩子目前主要是排便问题,大便较干,有明确的更换奶粉的过程,考虑跟这个有很大关系。更换奶粉引起的肠道不适应,一般来说牛羊乳本身的酪蛋白含量就高于母乳,容易发生结块,所以吃母乳的孩子一般大便稀,奶粉喂养的孩子大便就干燥一些。
(2)目前孩子便秘主要是奶粉造成的功能性便秘,可以口服乳果糖口服液,改善结肠蠕动能力,用量的话一次10ml,一天一次,晨起空腹服用,疗程为一周。如果有改善,大便不干就可以了,要是服用期间无改善或者是仍然较干,可以口服小麦纤维素颗粒,补充膳食纤维,一次半包,一天两次,一周后改为一天一次,一次半包,连用五周。
(3)其次在饮食上要注意辅食添加,增加富含膳食纤维的食物,包括各种粗粮,南瓜,红薯,青菜等等,香蕉并不能改善便秘。然后就是吃奶粉的孩子需要多大补充一定量的水分。
(4)总体来说孩子便秘不属于病理性质,考虑功能性异常,经过调理大多数是可以恢复的,所以您不必担心。
2019年09月10日
第2次提问
你好,医生,谢谢你的及时回复,我还有一个问题,现在需要给宝宝换回以前的奶粉吗?还是买一罐以前的奶粉,和现在的奶粉混合过度着喝? 还有一个问题,我想请教你,我家宝宝有疝气,两三个月查的时候一边是积液,一边是疝气,现在一岁半了仍没有改善,我们是不是需要做手术?这个手术什么时候做比较合适?
2019年09月10日
您好,收到问题了。
(1)关于奶粉的问题一般来说一岁多的孩子已经换过来了,就不需要在折回去过度了,肠道慢慢适应一段时间就好了。
(2)关于疝气以及鞘膜积液的问题需要好好说说了。我自己写了点小科普。
(3) 小儿腹股沟斜疝,胚胎发育过程中,蛋蛋下降会连同鞘膜一起下降,正常情况下鞘状突逐渐萎缩、闭塞。如果没有闭合,保持开放状态,有肚子里的东西掉进去,就形成了腹股沟斜疝。主要表现就是腹股沟三角区或者是阴囊内出现一个包块,可大可小,孩子站起来或者活动后突出,平躺或睡着后可以回去,用手按有咕噜咕噜的气体声音。如果家属发现这种情况就需要及时就医,一旦肠管或者别的东西掉进去卡住了可就麻烦了。一岁以内的宝宝没发生嵌顿之前可以观察,如果一岁了还没有愈合就需要手术了,目前治疗主要是腹腔镜微创手术。
(4)小儿鞘膜积液,同样是睾丸在胚胎发育的过程中,经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜也随睾丸一起下降,形成鞘状突并闭合,正常情况下,鞘膜腔内有少量的液体,起润滑作用。如果鞘状突没有闭合,或者鞘膜腔内液体的生成增多,吸收减少,就会造成睾丸的鞘膜积液。主要表现依旧是腹股沟三角区或者是阴囊内出现一个包块,如果平时一般变化不大,如果包块可大可小,就叫做交通性鞘膜积液,跟疝气区别的话就是用手电筒照射蛋蛋会出现透光现象。治疗上也是一岁以内暂时观察,如果超过一岁还是继续存在就需要手术。
(5)所以的话建议现在就可以手术的,年龄小反而回复比较快,手术也简单,不必担心太多。
2019年09月10日
第3次提问
医生,你好,谢谢你的回复,我想问下,宝宝现在年龄小,会不会做了之后效果不好,因为他脾气急,会闹。 还有医生,我家宝宝两天没拉了,如果明天会拉,肯定刚开始会很干,而且很硬,这种情况可以给他用开塞露吗?开塞露用了会有什么副作用?
2019年09月10日
不用客气,这个年龄是最适合手术的年龄了,一般来说99/%都不回复发的。
开塞露也是可以用的,不过如果孩子自己能拉,有点干可以给肛门涂抹一点石蜡油润油就可以了,不一定要用开塞露,短期内使用的话不会产生依赖的。

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