你好，我现在回复你，请等待。勿追问。

你好，首先感谢你的信任。

如果你母亲做了很多检查，都没有问题，那么结合她的年龄，最大可能的还是良性阵发性位置性眩晕。

良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。在这里，你可以点开耳石症的相关链接，仔细看看，了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向，是靠内耳中互相垂直的三个管道，称之为半规管，管道里面充满了液体，称为淋巴液，当头的位置改变的时候，管道里面的水会出现不同方向的流动，从而使得内部的纤毛摆动，纤毛的摆动方向被大脑感知，所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒，也就是医学上说的耳石，（我下面附了3副图片，你仔细看看）耳石有时候会脱落，就像我们房间的墙皮会剥脱一样，脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里，那么当我们躺在床上翻身的时候，耳石就会像孙悟空的金箍棒，搅动管道里的水大幅度的震荡，这个时候，我们身体所感受到的就是我们在旋转，所谓的天旋地转，其实这是一种错觉，是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候，比如起床时，会诱发眩晕，一部分人也会常常有头沉感。

明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等，可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤，比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。

我下图演示的是向右侧翻身出现眩晕的复位手法。

这个病本身就是自愈性的，口服药物可以明显促进好转。

最常用的药物是敏使朗，也叫倍他司汀片，每次2片，每天3次。

很多患者口服有明显的疗效。当然，最好的治疗还是手法复位，很多时候有立竿见影的效果。

结合患者50岁的年龄，有几个重要的鉴别诊断：

第1个疾病是梅尼埃病。这个病男女发病率相等，平均发病年龄50岁。表现为突然发作性眩晕伴恶心，呕吐，面色苍白，出汗，出现短时间眼震（医生可观察到），多数1-2天缓解。眩晕时耳鸣加重，听力减退。反复发作，间歇期不等，久病会出现耳聋，眩晕发作减少，直到全部聋后，眩晕发作停止。如果无耳鸣和耳闷涨感，直接排除。

第2个是前庭性偏头痛。疾病本身实际上为偏头痛性质，女性更多见。表现为反复发作的剧烈头痛，伴眩晕，恶心，呕吐。发作起来畏光，畏声，也就是说喜欢安静，黑暗的卧室，睡一觉就缓解了很多。这个病常常会合并头痛，所以，还需要看看，你母亲有没有头痛的历史。

第3个前庭神经元炎，常发生在感冒后，由于病毒感染到前庭神经，表现为眩晕恶心呕吐，有自愈性。

第4个是前庭阵发症。一般认为是第8对颅神经，也就是前庭蜗神经受压所致。也是反复发作的眩晕。这个病卡马西平有奇效，口服后常常有立竿见影的效果。目前不考虑。

第5个重点介绍，也就是所谓的脑缺血所致的眩晕。

给大脑供血的动脉分前循环和后循环，前循环缺血的症状是言语不清，一侧无力，偏瘫，偏身麻木。后循环缺血，常常导致的症状是眩晕，眼前黑曚，言语不清，口周麻木等等。

不是每个人都容易脑缺血的。脑缺血的高危因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等，其中，以高血压，高血糖的危害最大。

50岁的年龄，行一次正规的脑卒中危险因素方面的全面筛查是有必要的。包括：血常规，肝肾功能，血糖，血脂，糖化血红蛋白；颈部血管彩超；心电图；经颅多普勒超声（TCD）；头颅磁共振平扫加血管成像），这些检查是非常全面的。

我不知道你母亲进行了哪些检查，颈部血管彩超，脑磁共振是不是做了，我估计是做过了。

不过，我认为还是良性阵发性位置性眩晕可能性在概率上最大。

当然，如果在密闭的空间里，人可以表现为头晕（实际上是头昏），一般这样的头晕不伴随恶心呕吐。如果是这样，避免诱因就可以的。

没有查出问题，说明问题不大，说明自己有自愈性，是良性疾病，无需过于担心的。

头晕与颈椎没有关系，这一点，强调一下，虽然你没有提。

希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。

考虑到比较晚了，可以明天白天提问，我帮你解答。

早上好，我没有传成功关于复位的图片，再次上传。

严格来说，首先应该区分头晕和眩晕。

头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳，倾倒感或摇晃感，以及踩棉花样感，无自身或外界物体运动或旋转感。

眩晕是指对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，可感到自身或外界物体运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等, 眩晕发作时患者多意识清醒。

头晕仅是一个症状，可由多种疾病引发，包括前庭疾病、贫血、低血糖、心脏病以及心理障碍性疾病。

我需要你补充：你母亲最近又头晕了吗？是不是眩晕，伴视物旋转不？伴随耳鸣不？2年来有没有复发过？你针对我的回复，还有什么疑问。

请继续提问和补充。

你好，根据你的描述，你母亲是眩晕发作。

你提供给我的化验显示血糖，血脂正常。关于血粘度，这个指标不重要。只要血糖血脂正常，就好。

如果当时在2所医院检查，我相信检查了很多，都正常的情况下，那么鉴别方面，就3个情况需要重点考虑。

1个就是我提到的耳石症。重点是头晕与体位变化相关。

1个是梅尼埃病。这个必须有耳鸣，耳聋，耳闷胀感。

1个是前庭性偏头痛。这个是有头痛，畏光畏声，和头晕相互交替。

根据目前的情况，我还不能完全断定是哪个，目前资料还是很有限的。

患者目前有没有再次发作，曾服用什么药物，疗效如何，耳鸣是长期存在，还是一阵一阵的？有没有听力下降？

请继续补充，提问。

你好，那是相对比较典型的前庭性偏头痛。我晚会说治疗方案。

你好，根据你的描述，你母亲头晕的发作性质带有明显偏头痛的发作性质。

我简单说几句：

前庭性偏头痛，女性多见，是说，发病机制上，实际上是偏头痛的发病机制，却表现为头晕恶心。头晕可以出现在头痛的前、中、后，也有的患者头晕和头痛从来不同时出现。

38%的前庭性偏头痛患者有听觉症状，包括耳鸣、听力下降，但往往是轻度的，短暂的；很多时候有诱发因素如月经期、缺乏睡眠、应激状态、特殊食物或感官刺激（刺眼灯光、噪声）。

一般来说，这个病也符合偏头痛的一些特点，比如，怕光，休息后可以好转，可以伴有恶心，呕吐，很多时候有诱因，如疲劳，睡眠不好，月经。往往还会耽误工作，因为工作会加重症状，而休息1天，就好很多了。

你母亲有很多支持点。

比如，会有明显诱因：如天热，睡觉后好转，阳光下，吵闹缓解中都可以诱发。

比如，每周3-4次的规律发作形式。

我可以出个方案先试试治疗：

我可以出个方案，尝试治疗：
1.敏使朗，也叫倍他司汀片，每次12mg（2片），每天3次。
2.氟桂利嗪胶囊，也叫西比灵，每晚1粒。

上述药物非常好买，也很安全。西比灵可能会困。

口服半个月后，可以联系我一下，看看疗效，根据疗效，看看如何调整药物。

希望我的回答对你有实质性帮助。欢迎交流。

同时，请评价我的回复，在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助，欢迎再反馈联系。

感谢你的好评。祝你母亲早日康复。如有需要，再联系。