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1.请问患者是什么原因做胃镜的呢?有没有胃痛,胃胀,全身无力,食欲下降,消瘦,胸闷,心慌等症状?
2.既往有没有高血压,心脏病,肺部疾病或者其他疾病史?
3.从胃镜结果来看,有反流性食管炎,慢性
胃炎伴糜烂,这些情况并不严重,都是良性的炎症,服用胃药6-8周左右,定期复查胃镜即可。
4.主要是胃底粘膜下肿物需要明确性质,CT可以帮助看肿物的位置,是在胃壁生长的还是从胃外生长挤压到胃底的。如果是胃壁的,最好能再做一个超声胃镜检查帮助判断病变性质和进一步确定是胃壁的哪一层,也可以穿刺取组织出来化验。如果位置表浅,可以胃镜联合腹腔镜手术摘除送病理明确肿物的性质。
5.如果是胃壁的肿物,有可能是胃间质瘤。胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。Mazur 等于1983 年首次提出了胃肠道间质肿瘤这个概念,GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞(Interstitial Cells of Cajal,ICC)细胞相似,均有c-kit基因、CD117(酪氨激酶受体)、CD34(骨髓干细胞抗原)表达阳性。
6. 胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1~3%,估计年发病率约为10-20/100万,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃(50~70%)和小肠(20~30%),结直肠约占10~20%,食道占0~6%,肠系膜、网膜及腹腔后罕见。GIST病人20-30%是恶性的,第一次就诊时约有11~47%已有转移,转移主要在肝和腹腔。
7. 手术切除:是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的方法,可行局部切除或行楔形切除,切缘距肿瘤边缘应超过2cm以上。GIST高危患者术后复发转移率高,可达55%~90%,80%在术后1~2年内有3/4局部复发,半数还同时出现肝转移,虽有可能再切除,但难以提高生存率,原发灶切除彻底无转移灶者5年生存率54%(50%~65%),不能彻底切除或转移者5年总生存期<35%,不能切除者总生存期 9~12月。
8.建议患者去较好的医院,超声胃镜和胃内内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD )手术做的好的消化内镜中心或者肿瘤专科医院,进行检查后再决定治疗方案。