温丽娜

温丽娜 主治医师

聊城市人民医院 妇产科

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患者

2019-09-11 10:11:21

你好温医生,我性别女,年龄25有三年性生活史,但从18年开始断断续续总是在性生活后会有出血,刚刚做了一个叫C什么的检查,我可以看见自己的阴道那种,看到有出血点。
18年去了两个医院,有吃的药和塞的药,但是发现不做的话没有出血,做的话就有。
像这种一有性生活就会出血的情况,应该怎么办,
严重的话需要用药吗,平常注意不要太频繁可以吗?

温丽娜

温丽娜

2019-09-11 11:01:41

您好,问题已收到,让您久等了,见谅。
您性生活几年了?性伴侣单一可靠固定?今年多大了?生育过吗?都做过什么检查请上传。

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患者

2019-09-11 11:11:10

性生活三年,性伴侣单一可靠固定,今年25。没有生育过,未怀孕过,这些前面已经说过了,检查今天刚做,需要过几天才有结果。
上面一开始的症状描述的还比较详细,好像比较多的有性生活女性都有妇科炎症

温丽娜

温丽娜

2019-09-11 11:15:05

手术马上开始,抽空或者晚上详细回复

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患者

2019-09-11 19:07:50

您在时间内抽空回复就行,注意休息。谢谢

温丽娜

温丽娜

2019-09-11 21:00:59

不好意思,这会回不去家,您着急加微信客服sanford1023申请**吧,咨询别人吧,见谅。。

温丽娜

温丽娜

2019-09-12 00:17:44

不好意思,今天临近中秋,走亲访友事情比较多,回复较慢,让您久等了,见谅,
您25岁,同房出血这么长时间,肯定属于不正常,但是您也别太焦虑,对于有正常性生活的育龄期女性,出现同房出血,应该重视,详细检查,原因很多,得逐一排查,先自测早孕试条,排除异常妊娠引起的出血,虽然这种可能性不大,但是试条检查很简单,建议检查一下,以免漏诊。然后我们就要从外向内排查异常出血的部位,建议出血时就去做阴道检查,可以发现外阴阴道宫颈的病变(比如外阴疖肿,赘生物,宫颈息肉等,就医时应该看了),初步判断出血来自于外阴阴道、宫颈还是宫腔。宫颈筛查是同房出血排查的重点,可早期发现肉眼不可见的宫颈病变引起的出血,您之前还有HPV感染,所以建议尽快复查要tct+HPV双筛(估计TCT您做了),HPV要分型检测,至少分出16.18两型,30岁以上或者30岁以下有同房出血不规则出血都是双筛,宫颈病变包括宫颈癌前病变和宫颈癌,宫颈病变最容易出现的症状就是同房出血,但是您有性生活时间不长,一般还好,宫颈病变的少,同房出血不一定就单单是宫颈病变引起的,但是必须重点排查。盆腔超声检查(建议完善)可以发现子宫及附件的病变(比如卵巢囊肿)及子宫内膜的病变(比如内膜息肉,粘膜下肌瘤等),根据检查结果决定下一步处理。如果检查均无异常,排除器质性病变,我们就先不用担心了,可以对症治疗一下,暂时观察。
科普一下:各年龄段妇女的生理特点不同,引起同房后阴道出血的常见原因也有所不同。究其原因,请参见以下几种情况:

一、  同房后阴道出血原因之生殖器官炎症:

1、阴道炎。常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状,往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃。这时性交,阴道受到刺激会有血性分泌物流出,同时阴道有灼热感。因此阴道炎期间不应同房。

2、宫颈炎。生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的,轻微的宫颈糜烂不致发生同房后出血。如果发生同房后出血,则应想到可能有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,或者有癌变的可能,应尽快就诊检查。急性宫颈炎时往往也可出现同房后出血,也应到医院及时就诊检查。

3、子宫颈糜烂:宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的表现形式,宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄,故有的宫颈糜烂也可发生同房出血,特别是中度和重度宫颈糜烂的患者。

4、子宫内膜炎及盆腔炎症等疾病。往往伴有腹痛、腰痛及白带多等表现,需要到医院就诊检查,并接受正规治疗,抗炎治疗往往有效。

5、子宫颈息肉:子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜,或者子宫颈内膜的一种无毛的,红色或紫色,形状像手指的瘤。子宫颈息肉十分脆弱,并在子宫颈内突出,很容易就可以无痛移除。


二、  同房后阴道出血原因之恶性肿瘤:

1、子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而同房后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,如果发现自己有同房后阴道出血或排出血腥分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。

2、子宫粘膜下肌瘤:本来生长在子宫腔的粘膜下肌瘤,由于子宫收缩将其排挤下降,瘤蒂逐渐被拉长,最终从宫颈口脱出到阴道内。细长的病带供给肌瘤的血液较差,使肌瘤容易发生感染。当性交时肌瘤受冲击,加重损伤而发生出血。
三、其它原因。
异常妊娠引起的出血,比如早孕先兆流产(有的人早孕时有出血,但是也不腹痛,不真正流产,但是都属于先兆流产的范畴),比如异位妊娠(一般是褐色的不规则阴道出血),上述异常妊娠引起的出血一般跟同房不是每次都有直接关系,可能赶上同房,准确的讲应该是和同房关系不大的出血。
附件区病变引起的出血,比如卵巢囊肿有时候会影响排卵后的激素水平,会引起不规则出血。
子宫内膜病变,比如年轻的子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤多见,年龄大的要排查子宫内膜癌。
所以我建议您完善检查,找到原因好有的放矢。先自测早孕试条,阴道检查做了,宫颈双筛不知道做全了不,阴道超声检查没有做建议完善,根据检查结果决定下一步处理。
祝您好运,再次致歉让您久等了。