陈伟呈

陈伟呈 主治医师

复旦大学附属儿科医院 心胸外科

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患者

2018-06-28 10:07:30

教授,你好,我今年28岁,孕期24w+2,做三维显示胎儿主动脉肺动脉比例失调,
随后进一步做了胎儿心脏超声检查,检测后发现存在巨大室间隔缺损、主动脉发育不良的情况(具体数据情况详见报告图片)。
想咨询下出现这种情况的胎儿能否保住,另外后期治愈的可能性如何?

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陈伟呈

陈伟呈

2018-06-28 10:15:08

你好,从目前胎儿心超的结果来看,孩子很有可能是复杂的先天性心脏病,包括巨大的室间隔缺损和主动脉发育不良,很有可能是左心发育不良综合征。但由于胎儿超声所反应的信息还是有一定程度限制的,毕竟和产后的心超及CT检测的准确性相比还是有一定差距,所以目前有些问题还无法进行准确的评估。

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患者

2018-06-28 10:17:27

你好,那我想咨询下现阶段能否推荐做某些项目检测以便更清晰的分析情况呢?

陈伟呈

陈伟呈

2018-06-28 10:19:51

首先,这种情况所引起的死胎、早产、流产的风险肯定是比较高的,是不是能保得住不好说。其次,如果是左心发育不良综合征的话,那么预后是极差的,手术的死亡率很高。此外,这种复杂的先心病容易合并其他多系统的畸形,所以还得看是否有这些问题,对于预后也会有影响

陈伟呈

陈伟呈

2018-06-28 10:25:12

现阶段的影像学检测主要就是超声,除了心超之外,其他系统的B超一般常规也都会做,但是超声无法获取所有的信息的,更何况是在胎内。除此之外,因为孩子合并复杂先心病,所以建议进行基因检测,不过这都有一定的创伤,本身会导致流产的风险。

陈伟呈

陈伟呈

2018-06-28 10:27:27

当然我所说的左心发育不良综合征只是一种可能性,也有可能孩子随着发育主动脉的发育逐渐好转,那情况可能就会更乐观一些,因为如果只是单纯的室间隔缺损的话,正常妊娠分娩是不受影响的,出生之后手术修复的效果也很好,以后和正常孩子无异。但是如果存在严重的主动脉甚至整个左心系统的问题,那情况就要严重很多,妊娠风险高,手术效果差,预后不佳。

陈伟呈

陈伟呈

2018-06-28 10:29:28

产前的检查和出生后的检查相比,以目前的医学技术,产前诊断是存在局限性的,所以你期望在产前获得所有的相关信息是不太现实的,这也就是你需要面对一个选择的问题。

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患者

2018-06-28 10:38:09

好的,非常感谢教授的详尽回复。

陈伟呈

陈伟呈

2018-06-28 10:47:56

不客气,有什么疑问欢迎再次咨询