聂顺利
主治医师
风湿科 武汉市金银潭医院
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很好很耐心的医生
2018年06月27日
第1次提问
医生您好 我六月初开始大量脱发 洗一次头可以掉图一那么多的头发 去做了检查 发现抗dsdna抗体是弱阳性 其他指标如图 这样是红斑狼疮吗
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2018年06月27日
聂顺利 医生
脱发的原因有很多。系统性红斑狼疮的确可以引发脱发。但是,仅仅的抗双链DNA阳性不足以肯定系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮肯定有抗核抗体阳性。但必须是用Hep-2为底物的间接免疫荧光法检测。你给的资料来看,该检验方法是不规范的。并没有采用Hep-2底物的间接免疫荧光法检测。所以,你的抗核抗体是否为阴性,这还不清晰。
所以强烈建议你更换检验单位,采用用Hep-2为底物的间接免疫荧光法测抗核抗体。
如抗核抗体阳性、补体下降、血沉增高,那就的确应考虑系统性红斑狼疮。
(未完待续)
聂顺利 医生
皮肤型红斑狼疮也可以导致明显脱发。这需要面对面视诊头皮。看头皮是否有红斑等皮疹。
皮肤型红斑狼疮的抗核抗体检验是可以为阴性的。核心还是头皮的皮疹特征、皮肤
活检
。
也就是说,需要面诊看看头皮。
(未完待续)
2018年06月27日
聂顺利 医生
如果头皮无明显皮疹,不考虑皮肤型红斑狼疮、斑秃(也是自身免疫性疾病)、脂溢性皮炎、银屑病等导致脱发。因为这些疾病往往可以导致头皮皮疹。也同时引发明显脱发。所以面诊很重要。
排除了上述疾病,又没有全身性的症状(比如骨骼肌肉痛、乏力、恶心等等不适),仅仅是脱发。那最常见的是休止期脱发、雄激素源性脱发。
休止期脱发是近期营养代谢需求旺盛(比如剧烈运动、甲亢、重大疾患)带来的。往往随着病因消除而逐渐好转。
雄激素源性脱发则需要抗雄激素+头皮涂抹米诺地尔治疗。
2018年06月27日
第2次提问
医生您好 特别感谢您这么详细的回复 我看了下我的头皮 后脑勺部位是有点红疹 但是其他部位没看到红色疹子 最后两张图是我已经做过的检查 除了血镁和血钙偏高外其他都没有异常 我是四月中旬去了外地后发现发际线和后脑勺开始有点断发 但是脱发不严重 就是六月初才开始大量脱发 在外地这段时间每晚两点睡 精神压力也很大 性激素六项还没做 希望千万不要是红斑狼疮吧 谢谢医生
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2018年06月27日
聂顺利 医生
图片不够清晰。所以不能很确定。但初步判断是脂溢性脱发,或者
银屑病
。
2018年06月28日
第3次提问
医生您好 我今天去医院 医生说像我这种脱发不是红斑狼疮 说系统型和皮发型红斑狼疮脱发是头皮上会长很多红疹 是这样的吗 ??下面几张图是我头皮的照片 还有我的脸上时不时会冒最后一张图的疹子 不痒 但是隔天就消了 留下一个黑的痕迹
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2018年06月28日
聂顺利 医生
系统性红斑狼疮的脱发未必有明显的头皮红斑。但你描述的症状、化验单不支持系统性红斑狼疮。
皮肤型红斑狼疮肯定得有皮肤红斑。然而你的皮肤表现不考虑。
你的脱发考虑脂溢性皮炎所致可能性大。
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