新人9.9元问医生
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症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
董军主治医师
骨科 西安交通大学第二附属医院
2019年09月10日
第1次提问
情况是膝盖脱臼，导致膝盖上的三根韧带全部断了，老人家85岁了，医生您看建议手术治疗吗？老人平时身体情况还好
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您好，感谢您的信任！
这种情况需第一时间将膝关节复位（越快越好），然后伸直位石膏固定，在老人家身体条件允许的情况下尽快手术治疗！
非常抱歉，我现在有些忙，我在稍晚些给您详细回答，谢谢理解啊！
这种情况需第一时间将膝关节复位（越快越好），然后伸直位石膏固定，在老人家身体条件允许的情况下尽快手术治疗！
非常抱歉，我现在有些忙，我在稍晚些给您详细回答，谢谢理解啊！
2019年09月10日
第2次提问
1:医生你这个图片能看出来大概什么问题吧？2:老人如果手术风险大吗？
3:手术后恢复期是不是需要卧床？
4:卧床大概多久？
5:老人有高血压建议手术吗？
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2019年09月10日
您好，非常抱歉，让您久等了！
从片子上看，最主要的问题是骨性结构的错位，目前膝关节处于脱位的状态。由于膝关节在正常的条件下很少发生错位的，因此对于膝关节周围的韧带，也有很大的损伤。目前看前、后交叉韧带肯定已经完全断裂了。另外内外侧副韧带应该也有很大的损伤，与此同时半月板也可能会有很大的受损。同时在膝关节后方有重要的血管和神经，膝关节脱位之后，这些骨性结构和软组结构就会造成膝关节后方腘窝内的血管和神经受到强烈的压迫，有可能会造成下肢的严重肿胀、缺血或者是神经的缺血水肿等等，造成严重的后果。
因此第一时间无论如何就应该将膝关节牵拉复位，让膝关节的股骨和胫骨的对合关系达到正常，与此同时要将膝关节伸直固定，然后尽快到骨科急诊进行手术探查。
如果老人家身体条件还可以，手术应该尽早进行，对于高血压在手术过程中是可以通过药物控制性降压的。如果老人家有心肺功能问题而不能耐受手术，建议暂时给予膝关节复位后伸直固定，然后积极的进行内科调理，在内科疾病得到相应控制之后，在积极的考虑进行手术治疗。
下面是对您问题的具体回答：
1:医生你这个图片能看出来大概什么问题吧？
这个图片上所显示的问题比较严重，有膝关节脱位、有前后交叉韧带的断裂、有可能会有内外侧半月板的损伤，以及内外侧副韧带的受损，现在也不排除膝关节后方的血管和神经受到损害。
2:老人如果手术风险大吗？
这个手术首先需要进行膝关节牵拉复位，成功之后，再考虑进行前后交叉韧带的重建。
如果复位成功之后，如果有条件的话，可以先做个膝关节核磁共振检查看一看。在手术之前看一看前后交叉韧带损伤的情况以及半月板撕裂或者是另外侧副韧带损伤的情况，这样有利于手术前的规划，降低各种手术并发症和评估手术风险。
3:手术后恢复期是不是需要卧床？
是的，这种情况手术之后有可能至少需要卧床达到6周的时间，6周之后开始进行相关的康复功能锻炼，但具体的何种方式的锻炼、锻炼多久都要取决于手术中所见以及所采取的手术方式。
4:卧床大概多久？
卧床大概需要6周的时间。
5:老人有高血压建议手术吗？
高血压本身不是的绝对的手术禁忌症，只要老人家没有明显的靶器官损害，比如没有明显的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能异常，那么手术是完全可以进行的，高血压可以通过药物在术中进行控制性降压，一般情况下都不会有明显的问题。
希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，感谢您的理解与耐心等待！
从片子上看，最主要的问题是骨性结构的错位，目前膝关节处于脱位的状态。由于膝关节在正常的条件下很少发生错位的，因此对于膝关节周围的韧带，也有很大的损伤。目前看前、后交叉韧带肯定已经完全断裂了。另外内外侧副韧带应该也有很大的损伤，与此同时半月板也可能会有很大的受损。同时在膝关节后方有重要的血管和神经，膝关节脱位之后，这些骨性结构和软组结构就会造成膝关节后方腘窝内的血管和神经受到强烈的压迫，有可能会造成下肢的严重肿胀、缺血或者是神经的缺血水肿等等，造成严重的后果。
因此第一时间无论如何就应该将膝关节牵拉复位，让膝关节的股骨和胫骨的对合关系达到正常，与此同时要将膝关节伸直固定，然后尽快到骨科急诊进行手术探查。
如果老人家身体条件还可以，手术应该尽早进行，对于高血压在手术过程中是可以通过药物控制性降压的。如果老人家有心肺功能问题而不能耐受手术，建议暂时给予膝关节复位后伸直固定，然后积极的进行内科调理，在内科疾病得到相应控制之后，在积极的考虑进行手术治疗。
下面是对您问题的具体回答：
1:医生你这个图片能看出来大概什么问题吧？
这个图片上所显示的问题比较严重，有膝关节脱位、有前后交叉韧带的断裂、有可能会有内外侧半月板的损伤，以及内外侧副韧带的受损，现在也不排除膝关节后方的血管和神经受到损害。
2:老人如果手术风险大吗？
这个手术首先需要进行膝关节牵拉复位，成功之后，再考虑进行前后交叉韧带的重建。
如果复位成功之后，如果有条件的话，可以先做个膝关节核磁共振检查看一看。在手术之前看一看前后交叉韧带损伤的情况以及半月板撕裂或者是另外侧副韧带损伤的情况，这样有利于手术前的规划，降低各种手术并发症和评估手术风险。
3:手术后恢复期是不是需要卧床？
是的，这种情况手术之后有可能至少需要卧床达到6周的时间，6周之后开始进行相关的康复功能锻炼，但具体的何种方式的锻炼、锻炼多久都要取决于手术中所见以及所采取的手术方式。
4:卧床大概多久？
卧床大概需要6周的时间。
5:老人有高血压建议手术吗？
高血压本身不是的绝对的手术禁忌症，只要老人家没有明显的靶器官损害，比如没有明显的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能异常，那么手术是完全可以进行的，高血压可以通过药物在术中进行控制性降压，一般情况下都不会有明显的问题。
希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，感谢您的理解与耐心等待！
2019年09月10日
第3次提问
医生麻烦再问下这个手术费用大概多少？我知道每个地方不一样，一般你们当地多少费用，我参考下，麻烦你
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您好，感谢您的理解！
膝关节的复位这个可能不需要通过手术，而只需要进行体外牵拉，这个费用可能不会太高，大约在三四百块钱左右，加上石膏的费用，可能总的下来在1000块钱左右。
如果要进行前后交叉韧带重建的话，那么总的费用，就可能会高一些。前后交叉韧带需要在微创膝关节镜下进行。通过自体肌腱加上带袢钢板进行前后交叉韧带的重建，这个手术费加上材料费，下来可能会在5万到6万左右。如果手术中还需要进行半月板修复的话，比如半月板的缝合，那么总的费用下来可能会在7-8万左右。
您说的非常正确，每个地区手术费用以及材料的费用可能会有所不同，这是在陕西的情况。
希望可以帮助到您，后期如果老人家还有什么问题您需要咨询的欢迎您随时和我联系，祝老人家早日康复！
膝关节的复位这个可能不需要通过手术，而只需要进行体外牵拉，这个费用可能不会太高，大约在三四百块钱左右，加上石膏的费用，可能总的下来在1000块钱左右。
如果要进行前后交叉韧带重建的话，那么总的费用，就可能会高一些。前后交叉韧带需要在微创膝关节镜下进行。通过自体肌腱加上带袢钢板进行前后交叉韧带的重建，这个手术费加上材料费，下来可能会在5万到6万左右。如果手术中还需要进行半月板修复的话，比如半月板的缝合，那么总的费用下来可能会在7-8万左右。
您说的非常正确，每个地区手术费用以及材料的费用可能会有所不同，这是在陕西的情况。
希望可以帮助到您，后期如果老人家还有什么问题您需要咨询的欢迎您随时和我联系，祝老人家早日康复！
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