新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗
袁先道副主任医师
耳鼻咽喉科 首都医科大学附属北京安贞医院
2019年09月08日
第1次提问
女，25岁，四月份是因嗓子里有异物感就医。但下鼻腔镜没有看见奇怪的东西。当时有胃酸返流症状，遂诊断食管反流症。之后吃奥美拉唑一个月后胃正常，但嗓子异物感并无改善，之后医生诊断为癔球症，服用10mg 阿米替林2个半月，在服用阿米替林时我摸到左侧脖子淋巴肿了，还疼，嗓子异物感症状在服药后仍然并无改善。在转头时，脖子里面会有组织摩擦的“个楞个愣”的声音。嗓子内常感觉有少量痰，咳不出也咽不下。偶尔咳出，是白色特别黏的粘液。
今年五月份起，我的右侧鼻腔总是觉得隐痛，有时候用纸擦一下会有特别少量的血。右侧鼻子有阻塞感，医生看过说是过敏，一直持续到现在，用过莫匹罗星软膏和丙酸氟替卡松喷雾，无效。
我的左耳从去年五月份开始（当时怀孕5个月）就觉得左侧耳压很难调节，每天1楼到五楼坐电梯都会出现耳压不正常的情况，需要花很长时间才能把耳压调整过来。当时觉得可能是孕期激素问题，就没有找医生检查。但之后一直存在耳压问题。最近感觉耳朵越来越胀胀，闷闷的。听力觉得没有以前敏感。八月份摸到有左耳后淋巴结，现在1cm已经有一个月，没有缩小的趋势。做了CT，影像科医生诊断颈部做动脉鞘外淋巴结和腮腺之间淋巴结肿大（图一）。
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您好！首先非常感谢您的信任！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年09月08日
您好！首先谢谢您的信任！
请您再和我说一下，您平时有咽痛发烧吗？您的咽部异物感有偏左侧或右侧吗？有恶心嗳气反酸吗？您还有流黄色的鼻涕吗？颈部ct报告我看一下好吗？
您这个咽炎不适一般还是和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激，睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。咽喉异物感不适持续不好的话，您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。阿米替林多次并没有确切疗效。
另外您这个情况是有过敏性鼻炎的表现。包括您的咽鼓管功能紊乱的症状（耳闷等）也是和鼻炎有关系。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时一定注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗理论上是有可能治愈的，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。
请您再和我说一下，您平时有咽痛发烧吗？您的咽部异物感有偏左侧或右侧吗？有恶心嗳气反酸吗？您还有流黄色的鼻涕吗？颈部ct报告我看一下好吗？
您这个咽炎不适一般还是和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激，睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。咽喉异物感不适持续不好的话，您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。阿米替林多次并没有确切疗效。
另外您这个情况是有过敏性鼻炎的表现。包括您的咽鼓管功能紊乱的症状（耳闷等）也是和鼻炎有关系。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时一定注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗理论上是有可能治愈的，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。
2019年09月08日
第2次提问
没有咽痛，8月底有37.4-37.6度低烧两周，午后开始烧，第二天自行降温（之前从来没发过烧）。异物感没有感觉是偏哪一边，但是左颈部经常感受到压力。没有恶心嗳气泛酸。没有黄色鼻涕。颈部ct报告显示正常，我给您发ct扫描图。
已经很注意饮食了，应该不是胃部的问题。四月查过胃镜，食管和胃都没有问题，没有幽门螺旋杆菌。
现在怀疑是头颈部器官或者上呼吸道出现问题引起淋巴结肿大，医生怎么看？是左耳后淋巴结肿大导致的耳闷还是耳朵出现问题导致的耳后淋巴结肿大？
我近期周围的环境没有改变，顾怀疑我不是过敏性鼻炎，因为之前从来没有过类似症状。医生觉得是慢性鼻炎么？我现在想找到我耳后淋巴结反应性增生的问题的源头，应该还是耳鼻咽喉哪里出了问题引起的。因为淋巴结肿时间较长（5个月了）我想尽快确诊并且治疗。
谢谢医生耐心回复
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年09月08日
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请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？
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还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
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