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2018年06月20日
第1次提问
赵医生您好。我是两个孩子的妈妈,关于疫苗注射有个问题想咨询您。我带我家老大打疫苗时看到社区卫生院的注射室有一副科普宣传画,明确写明了“某疫苗为肌肉注射”、“某疫苗为皮下注射”、“某疫苗为表皮注射”,且解释了这三种注射方式的区别。但是,社区卫生院的医生在给孩子打疫苗的时候全部都采取肌肉注射(针头与胳膊垂直扎进去)的方式,根本没有按照宣传画上的方式加以区别。现在到了老二要去那里接种疫苗了,我很担心医生们这样不符合规范的操作会使疫苗起不到应该的保护作用,甚至存在一定的风险。请问我的担心是正确的还是杞人忧天了呢?如果不需要担心这个问题,那么那张科普宣传画上的内容是错误的吗?谢谢!
2018年06月21日
您好。
好像您的问题。
第一,目前疫苗接种共四种方式,即皮下注射,皮内注射,肌肉注射(肌内注射)和口服。
第二,皮下注射的疫苗有:麻风(麻疹)疫苗、麻腮风(麻腮)疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、黄热病疫苗、四价流脑多糖疫苗。
第二,皮内注射的疫苗只有卡介苗。
第三,肌内注射的疫苗有:乙肝疫苗、狂犬疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝灭活疫苗、IPV(脊髓灰质炎灭活疫苗)、HIB(B型流感嗜血杆菌疫苗)、五联疫苗、七价肺炎结合疫苗、四联疫苗、23价肺炎多糖疫苗、流感疫苗、戊肝疫苗、甲乙肝联合疫苗、出血热疫苗、AC-Hib结合疫苗、A+C群流脑结合疫苗。
第四,口服的有:二价脊髓灰质炎减毒疫苗、口服轮状病毒疫苗、霍乱疫苗等。
第五,不同疫苗采用不同方式接种是考虑其特征,生产工艺以及相应疾病自然感染过程,已期达到最好免疫效果。比如霍乱是通过粪口传播,因此用口服。乙肝主要通过血液传播,所以用肌肉注射。所以,如果接种方式不同,其产生的免疫效果是不同的。你的担心是正常的。
第六,虽然规定肌肉注射角度是90℃,皮下注射角度是45℃。但实际注射过程中可能会超过或小于这个角度,并且如果站的方位不同,感觉注射减毒也会不同。因此,可能会感到都是同种方法接种。
第七,如果您确实不放心,可以到当地疾控中心查一下相应抗体滴度。
2018年06月21日
第2次提问
感谢您的耐心解答。我确实对社区医院医生的水平不放心,因为老大出生后就一直在那里接种疫苗,观察了好几年。会考虑您的建议去查抗体滴度。 另外还有一个问题,请问乙肝疫苗第二针规定第一针后一个月接种,大夫说我们还有黄疸没退,让推迟接种。那就错过了一个月后接种的规定时间,请问这样会有不良影响吗?会导致接种失败吗? 谢谢!
2018年06月21日
你好。
乙肝疫苗第二针推迟接种不影响免疫效果。间隔1个月是最短间隔时间。不能短于这个时间,但可以延长间隔时间。
2018年06月21日
第3次提问
谢谢您的解答。最后一个问题,您说的查滴度,是皮下注射的每一种疫苗都可以查到结果吗? 由此我想到一个问题,我们虽然一直在按流程进行接种,但并不知道接种的成功率如何,哪次接种失败了也不知道,不能及时补种。有办法防范吗? 谢谢您!
第一类疫苗基本上都可以检查滴度。如果滴度低于规定的标准,可以再次接种。具体情况请咨询当地疾控中心。

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