李芳

李芳 副主任医师

浙江省人民医院 妇科

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患者

2019-09-07 14:29:52

私密护理检测,月经刚结束一两天,检测说宫颈糜烂,那氏囊肿,边上还有一些需要修复,说没修复很容易病毒感染。修复建议用中药凝胶修复,具体成分不清楚。目前只能算亚健康,一般医院没有治疗吗?囊肿要导出来吗,以后是否会越来越大。还有就是白带有点粘稠,无异味,是否需要药物调理菌群。宫颈糜烂说病理性和自然的,我的属于病理性的,而且说有几年了,调整菌群的产品看下。

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李芳

李芳

2019-09-07 14:39:47

您好,正在回复您上一位患者的问题,半小时后给您回复,估计要45-60分钟后您可以看到回复,抱歉。

李芳

李芳

2019-09-07 15:06:17

您好,感谢您的信任,病史已详细了解。
一.先给您科普几个小知识:
1.宫颈糜烂是2008年以前的一个说法,后来叫宫颈柱状上皮异位,最新版的教科书现在叫宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂样改变可见于:宫颈柱状上皮异位、慢性宫颈炎、宫颈病变(包括宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等)。宫颈柱状上皮异位是一种生理性改变,是由于随月经周期激素水平变化导致的,不需要治疗。宫颈慢性炎及宫颈病变您只需要定期宫颈癌筛查:TCT(宫颈液基细胞学)+HPV(人乳头瘤病毒),如果这两项结果正常,也不需要治疗的。如果筛查有问题再根据病变程度采取不同的治疗措施。宫颈癌的发生与持续性高危型HPV感染有关,与宫颈糜烂样改变没有关系。所以你只需要定期筛查(如果两项均正常,可以每3年查一次)就行了。
2.宫颈糜烂已经在近7-8年都不建议做治疗了,原因一是因为宫颈糜烂大部分是生理性的柱状上皮异位,不需要治疗,二是因为做了宫颈小手术治疗后会掩盖以后的病情,导致宫颈病变不能及时发现。而且很明确宫颈糜烂和宫颈癌没有关系,与HPV高危型持续性感染有关。宫颈糜烂可以见于生理性的柱状上皮异位、宫颈慢性炎症、宫颈病变,但只要定期做宫颈癌筛查正常就不需要治疗。如果筛查异常做阴道镜宫颈活检有问题了,比如CIN2,CIN3等,再根据病变程度采用不同的治疗方式,一般只要定期筛查,在宫颈癌前病变及宫颈原位癌阶段都可以查出来,不会到宫颈癌中晚期的,不需要太担心。
二.现就您的问题一一回复:
1.看了您的图片,就是柱状上皮异位轻度或宫颈糜烂样改变轻度,伴有宫颈纳氏囊肿,不管是慢性宫颈炎导致的糜烂样改变或宫颈柱状上皮生理性异位,只要检查TCT及高危型HPV正常,都不需要治疗的。如果正常每2-3年复查一次即可。
2.宫颈纳氏囊肿是由于宫颈慢性炎症(这种慢性炎症只要有性生活女性都会有,不需要治疗,也治不了)导致宫颈腺管堵塞,腺体分泌物排不出来,积在里面就形成了囊肿,这个不会恶变,也不会有啥明显症状,只要TCT及HPV正常,不需要治疗的,就算您说的导出来,过不久又会有囊肿形成的。所以不需要处理。
3.我不知道您是否在正规医院里面看病,您当地医生说法不科学。目前没有循证医学证据证明宫颈柱状上皮异位或慢性宫颈炎会导致感染HPV增加,这与机体的免疫力密切相关。
4.女性一生中有80%的人都会感染HPV,但通过自身免疫力,自然转阴率可以达到约70%。目前全世界都没有特效抗HPV药物,现在有的医院在用干扰素等治疗,其实也就是通过提高机体免疫力,还有对患者有个心理安慰作用,有积极心态,免疫力会更好,从而达到清除HPV目的。建议多锻炼身体,早睡早起,避免熬夜,禁抽烟喝酒,提高机体免疫力是关键,免疫力好了,很多疾病都可以不治自愈的。
三.总结一下:您如果检查了TCT正常,HPV低危型阳性,不需要进行任何治疗。注意提高机体免疫力,一年后复查TCT及HPV就可以了。药物对HPV及宫颈糜烂样改变(柱状上皮异位)无效,不用药也可以自己好,宫颈纳氏囊肿不需要治疗。
希望能给您带来帮助!

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患者

2019-09-07 15:55:12

就是阴道的侧边有红色凹进去的这个用棉签触碰是淡黄色的,没有血迹,宫颈内部红的点状,这些,都属于炎症引起的症状吗,这个症状没有治疗是不会自己好对吗?如果想达到健康的程度,是否可以用一些修复凝胶。或者有没有建议买哪种修复凝胶内给。专门做私密的机构有买产品疗程。会给前后对比图,治疗前,治疗后,宫颈纳氏囊肿是因为白带刺激腺体管增生,如果不引流出来,会不会造成宫颈肥大,长期的宫颈肥大是否比糜烂的病变几率更高,还有这种糜烂有些人 有,有些没有。再有抵抗力差的情况下还是希望能治好的。性生活有时会有点不适,尤其性生活完尿尿有时会不适,是不是和边上那些红红的没修复有关系。

李芳

李芳

2019-09-07 16:25:29

1.您好,看来我上面的回答您没有看明白。阴道镜图片上红色的就是柱状上皮,柱状上皮外表看起来就是不光滑的糜烂样的,点状的就是腺管开口。这都是正常的,这都是正常的,这都是正常的,重要的事情说三遍。而且这种糜烂样改变会随着月经周期不同时间会有改变。您说的阴道侧面凹进去的地方是指图片宫颈上红色比较明显的地方吧,宫颈管本来就是柱状上皮覆盖的地方,柱状上皮覆盖就可以是这样的呀。不需要治疗。
2.这本来就是健康的(前提TCT及高位型HPV正常),不需要用啥修复凝胶。正规三甲医院都不用什么修复凝胶,当然也没有啥好推荐的。
3.您不用治疗前治疗中治疗后,您在月经的不同时间过来,我们也可以给出对比图,本来就生理性的。
4. 宫颈纳氏囊肿不是白带刺激导致的腺管增生,是由于宫颈慢性炎症(这种慢性炎症只要有性生活女性都会有,不需要治疗,也治不了)导致宫颈腺管堵塞,腺体分泌物排不出来,积在里面就形成了囊肿。不会恶变的。囊肿多是有可能会宫颈肥大,但又怎样呢,宫颈肥大与宫颈癌也没有任何关系。宫颈病变及宫颈癌与高位型HPV持续性感染有关,特别16、18两型是极高危的。
5.宫颈糜烂样改变确实是有人有有人无,每个人性激素水平有不一样,机体对激素的反应性也不一样,都吃五谷杂粮,有人1.8米,有人1.5米,所以每个人都可以不同的。有的可能会与慢性宫颈炎症有关,但只要没有脓性分泌物也是不需要治疗的啊。
6.宫颈糜烂样改变与抵抗力关系不大,是HPV感染关系大,所以如果HPV感染,提高机体免疫力是关键。
7.您的性生活后不适,小便是不是尿完又想尿,尿起来又不多,有时会小便的地方和下腹部痛?这与尿路感染有关,注意多喝水,勤排尿,不要憋小便,每次性生活及时排尿一次,急性发作期抗菌素消炎治疗至少1周以上,都可以缓解这个情况的,与宫颈并没有半毛钱关系。
8.总之,只要定期查TCT及HPV正常就可以了,宫颈其他的问题都没关系,不会癌变。

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患者

2019-09-07 17:30:12

这些,还有个问题,就是白带粘稠。不是很清。是不是白带的原因导致宫颈堵塞。白带粘稠是菌群不平衡引起吗,还是也是炎症。白带她们说清鼻涕样是正常。我这个太粘稠比较难排出来。

李芳

李芳

2019-09-07 17:46:00

不好意思,我现在外面有点事,有空给您详细回复,抱歉

李芳

李芳

2019-09-07 18:07:03

1.您好,白带的性状会随着月经周期性激素的变化而变化,在排卵期,由于雌激素的作用,白带呈稀薄清亮的(也就是清鼻涕样),利于精子的穿透,为怀孕做准备。非排卵期白带都是粘稠的,是为了防止阴道细菌上行性感染,您只要白带不黄、外阴不痒、无异味等,就没关系的,有炎症的时候会发黄、脓性、外阴瘙痒,有或无异味。阴道有乳酸杆菌,是维持阴道正常微生态保持阴道酸性环境的的主要有益菌,机体免疫力好的情况下可以维持在一个比较好的数量,如果免疫力差了,乳酸杆菌减少,就容易导致阴道炎。所以保持机体的免疫力非常重要。
2.宫颈腺管的堵塞是因为宫颈本身慢性炎症,不是因为阴道炎白带的问题。
3.所有的宫颈问题只要TCT及HPV正常都可以不用管他。除了高位型HPV感染,其他情况与宫颈癌无关。
祝工作生活愉快!

李芳

李芳

2019-09-07 21:11:40

您好,这种私密机构里面很多并不是专业的医生,就以赚钱为目的,可治可不治的都往恨了治,不这样那样说您怎么会掏钱出来对吧,而且估计都价格不菲。您的宫颈问题真的不用治疗的。再次感谢您的五星评价!