您好，我是尹佳医生，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，谢谢）

您好，我是尹佳医生，感谢您的信任和咨询，非常抱歉让您久等了，化验单我已经仔细看过。
您家人的问题主要是体检发现三系减少，当地医院做了一系列检查，没有明确诊断，想问问看可能是什么问题。
三系下降是血液系统中非常常见也是非常复杂的问题，引起三系下降的原因有很多，主要分为两大类，血液是由于骨髓造血生成的，从骨髓分配到外周血管，一类是骨髓造血生成障碍，比如骨髓生成减低引起的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞、巨幼细胞性贫血，还比如骨髓造血被破坏的免疫相关性全血细胞减少症、噬血细胞综合征,;胸腺瘤，甲状腺功能亢进症；另一类是骨髓造血受抑制或者外周消耗过多，比如良性克隆增多的阵发性睡眠性血红蛋白尿症; 恶性克隆增多的急性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤骨髓浸润、毛细胞性白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、原发性骨髓纤维化、实体瘤骨髓转移、骨髓坏死，还有一部分为非克隆增殖性疾病,如严重感染、血红蛋白S 病等、低增生性慢性髓细胞白血病外周消耗过多性疾病:脾功能亢进症、系统性红斑狼疮。
根据您家人的血常规结果三系减少，以血小板减少为主，骨穿提示骨髓增生重度低下，成熟细胞增多，血小板减少。如果没有严重的感染，没有肝脏疾病，没有肝功能异常，没有脾脏增大，浆细胞疾病和风湿免疫性疾病根据当地医院检查基本可以排除，白血病一般很容易就发现，也暂时不考虑。
我觉得可能的倾向有三个：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征以及免疫性血小板减少。您家人在当地医院做的骨穿只做了骨髓形态，而且报告结果只有几句话，看不到具体细胞的数值，另外可能看片子的医生经验也有差异。我建议您家人到我们医院门诊复查，再做个骨穿，一次骨穿把可能有帮助的项目都做掉，根据各方面结果的综合判断，应该会有一个比较清晰的答案。
希望回答对您有帮助，如果满意请给五星好评，如果还有疑问请继续追问，谢谢！

我们医院门诊是可以做骨穿，周一到周五八点到下午三点，不用预约，当天门诊开的都会做掉，除了骨髓形态的外围项目建议到时候听血液科门诊医生的，他们也很专业，我因为不能看到病人，现在说的也不一定准确。

再障确诊如果是慢性再障也是服用一些促造血的药物，具体还是要等骨穿结果除出来确定了再好给您具体用药的建议。