吴垠

吴垠 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科

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患者

2019-09-06 17:54:31

近两年多 觉得自己免疫力特别差 反反复复感冒 一个月能有两三次感冒 而且口唇疱疹一年发四五次。各种担心自己是不是有什么大病。做了一系列检查大生化之类都正常。但还是担心 想咨询慢性粒细胞白血病早期会有什么表现?我需要进行排除吗?

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患者

2019-09-06 18:24:30

17年到18年六月体重曾减轻14斤,做了胃镜是浅表性胃炎。另外也有过胸骨痛,做了ct正常。有过胳膊肌肉痛 有时会有腿痛(但一般是受凉或疲劳之后)。我最担心的是感冒太过频繁这事,曾有医生说可能是过敏,在同仁做了过敏源测试,并无明显过敏原,无过敏鼻炎,因此我很确定是感冒。但是担心点在于,免疫力如此差,会不会是不太好的病?您认为需要进行慢粒白血病或者其他的筛查吗?

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吴垠

吴垠

2019-09-06 18:57:03

你好!化验单我看到了,血常规完全正常,体液免疫显示免疫球蛋白升高。你平时有没有口干、眼干、手指关节疼的现象?脸上有没有皮疹?有没有反复过敏的情况?有没有乏力、盗汗?有没有反复口腔溃疡或严重脱发?有没有手抖、心慌、多汗?你17年到18年体重下降是什么原因?是否做过甲状腺功能和,自身抗体的检测?如果有请把化验单传上来我看看?

吴垠

吴垠

2019-09-06 21:18:26

你的情况是反复呼吸道感染2年,频道发生单纯疱疹病毒感染。1年前体重下降7kg(具体原因不详)。其它临床症状不详。血常规显示白细胞、红细胞、血小板数量完全正常白细胞分类正常。生化显示球蛋白升高,体液免疫显示IgG升高。
从现有的临床资料看,需要考虑几方面问题:
1. 自身免疫病 自身免疫病的患者可有口干,眼干指间关节痛或颜面皮疹,反复口腔溃疡,大量脱发等表现。实验室检查可以发现自身抗体阳性以及免疫球蛋白升高。这种疾病的本质主要与免疫系统功能紊乱有关,体内产生针对自身组织的抗体,破坏自身组织细胞,并引起一系列的临床表现。你有免疫球蛋白的升高,高度怀疑存在自身免疫病。建议到三级医院免风湿疫科检查自身抗体,抗β2糖蛋白I抗体,血清狼疮抗凝物,抗心磷脂抗体,抗中性粒细胞胞浆抗体等以明确诊断。
2. 甲状腺疾病 桥本氏病,本质也是自身免疫病的一种,体内产生甲状腺细胞的抗体,引起甲状腺细胞破坏和功能减低。
3. 血液系统疾病如淋巴瘤、浆细胞病等 这些疾病的恶性细胞可以产生单克隆免疫球蛋白增多,因而血免疫球蛋白升高;同时正常免疫功能受到抑制,患者会表现为反复感染。
4. 慢性肝病 如乙肝、丙肝、自身免疫性肝病可以有免疫球蛋白升高和反复感染。
综上所述,根据有限的临床资料,你的情况首先考虑存在自身免疫病。建议到三级医院风湿免疫科就诊,完善相关检查,并明确诊断。

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患者

2019-09-06 21:31:26

不好意思 我找病历花了一点时间。首先也是有医生想到甲状腺方面的问题,做了甲状腺的彩超正常,抽血化验也正常。 然后我自己也怀疑有免疫方面问题,检验科医生当时的说法是免疫球蛋白升高的数值并不是成倍增高,并不具有诊断价值。 另外,我是有口干、眼干,不过我难以确定的是,口干是否和咽炎有关,眼干是否与干眼症有关(我有干眼症),但是并没有手指关节痛。下巴会有类似小丘疹吗?我不太清楚是不是皮疹,还是痘痘或湿疹?我没有过敏。 经常有舌头上的口腔溃疡。没有脱发。没有手抖、心慌、多汗这类的甲亢症状。体重下降和医生的问询,认为我这么年轻可能是和胃炎,然后食量下降有关。 我已经去北京两次,去过301和同仁,但都不是全身性体检,每次见到医生总以你这么年轻没什么事,而且检查结果也都正常,但是我自己确实担心,就觉得自己身体变差,然后很想找到原因。这现在确实成了影响我生活的事情。不知道丁香医生这里最多还能回复多少。吴医生这是我的电话:***********。如果有更多讯息麻烦您发给我。如有需要我可以再去北京做检查。谢谢您!!

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吴垠

吴垠

2019-09-06 22:55:03

好的,化验结果看到了。去年检查的甲状腺功能正常,建议今天年再复查一下。提供的化验单里没有自身抗体,建议完善我前面提到的自身免疫病相关检测,并检查血T细胞亚群等全面评估免疫系统。你的血常规完全正常不考虑是慢性粒细胞白血病。目前仍首先考虑存在自身免疫病。尽快完善检查就好。
你也不要过于担心,生活上注意避免劳累和精神紧张,规律饮食和生活,这些保持身体健康会有好处。
祝一切顺利!