您好，我已看过您提供的病史资料，因一直在门诊看患者，等我方便时回复您，暂时不用提问，以免浪费提问机会，谢谢！

您好，抱歉因为工作原因回复您有点迟

患者核磁共振检查结果提示急性脑梗死，所以脑梗死诊断明确。从核磁共振片子看，患者既往有陈旧性脑梗死，本次急性脑梗死主要位于右侧大脑，梗死面积比较大，既往陈旧脑梗死叠加本次急性大面积脑梗，所以导致患者此次脑梗症状重，出现意识障碍，需要住重症监护病房。这种情况也是脑梗死容易出现的状态，毕竟脑梗死是一种严重而难治的疾病，致残致死率都比较高，尤其是大面积脑梗。

从您提供的验血指标看，主要是B型尿钠肽前体可能高（没有标注正常值），如果这个指标高，与心脏功能有关，您可以与管床医生确认一下，其他指标有异常但问题不是很大。

脑梗死大部分都是内科药物治疗，少数患者超早期发病6小时以内可以考虑溶栓或取栓治疗，但这2种治疗有时间要求及病情允许，有一定风险，患者目前肯定不适合。接下来的治疗是控制脑水肿和并发症，预防和减少脑梗再次发生。这些治疗方法各家医院差不了多少。对大面积脑梗患者，风险主要是脑水肿或梗死灶出血转化，这两种情况会危及到生命，如果度过一段时间（通常2～3周），患者病情有可能稳定好转，至于患者能否清醒，暂时还不太好判断。

脑梗患者另外的风险是出现并发症，如肺部感染、消化道出血、肝肾功能不好等，这些内脏并发症严重时也会危及生命。

您没有提供患者的治疗用药，但脑梗的常规治疗并不复杂，各地医院差不了多少，就是效果有限，脑梗一旦发生，脑组织很快死亡，基本不能再生，所以恢复难度大。

以上供您参考，如有疑问欢迎再次提问，感谢您的问诊，祝好！

您第一次提供的核磁共振脑部梗死面积比较大，但可能还不足以导致患者昏迷，后期脑梗面积有增大可能，如果近期复查过CT，可以作前后比较，神经外科医生会诊认为脑梗增大应该是比较了两次检查的片子。脑梗死从发病到高峰各人经历的时间不一样，有人数小时，有人几天，所以有人刚发病时症状不重，住院后症状会加重。

一般大面积脑梗死见于两种情况，一是颅内大动脉（如大脑中动脉）严重狭窄，二是心脏栓子脱落造成脑栓塞。进一步检查血管核磁共振也是可以的。另外，大面积脑梗死会引起严重脑水肿，药物治疗效果不好时要考虑外科去骨瓣减压（病人病情允许的情况下），以挽救患者生命。

以上是可能的病情和治疗分析，具体情况要与主治医生沟通。感谢您的问诊，祝患者能渡过难关，逐渐康复！