王飞宇

王飞宇 主治医师

上海长海医院 心血管内科

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患者

2019-09-06 15:56:49

想问下王医生,许多人说做四维都有类似的情况,大多这种单发性的都考虑生理性返流,不用太过顾虑,不知道我们这种情况是否也是这样的呢?

王飞宇

王飞宇

2019-09-06 16:04:16

您好,问题收到,再次感谢信任。
我先把昨天的回复复制下来参考。“单从胎儿的心脏彩超来看,是有一些异常,但是并不严重,给出的建议是继续随访。1.胎儿的心脏发育,基本上在第8周就已经发育成型了,目前25周,基本上就是一个完整的胚胎期心脏。2.我们说一下逻辑的推测:肺动脉是从心脏的右心室连通到胎儿肺部的一条主干血管,分别发出左、右肺动脉来供应给左肺和右肺血液(胎儿期只供血,不进行氧气交换)。现在的检查结果是肺动脉的主干增粗,但是两侧肺动脉的内径都是正常的,那么很显然,如果心脏有问题,基本上会出现在【两个左右肺动脉以前,主肺动脉以后】这个区域,这个最有可能的就是肺动脉瓣(肺动脉瓣是肺动脉通过做右肺动脉的一道门)的狭窄,血液在从右心室流流经主肺动脉再到两肺的路上,遇到了狭窄的瓣膜,导致阻力增大,血液不能顺畅的排到两个肺动脉,就导致了肺动脉主干内的压力增大,引起了肺动脉干的扩张,导致测量结果肺动脉干增粗。3.从超声的结果可以看到,只是肺动脉稍微增粗了一些,右心室也没有增大,提示即使有狭窄,程度可能并不重,因此,可以继续妊娠,胎儿可以继续随访。轻度的肺动脉瓣狭窄,一般不影响心脏的整体发育,也不影响到胎儿的生命安全及出生活的成长。随访过程中,主要关注一下肺动脉瓣、右心室的大小以及肺动脉压力等参数。没有显著异常就可以正常分娩。4.上述的逻辑推测只是一种可能性,具体的话也有可能是测量误差,总之不算是严重的心脏问题。”

1.当时提出的第四点,就是有可能只是测量的误差,总之不是严重的心脏问题。由于思维彩超的时候隔着羊水等多层组织。角度位置也不一定理想,所以很有可能测量出的结果是不准确的。也存在生理性反流的可能性。

2.应对这样的情况,只需要定期的复查体检就行了。我建议您不必网上再了解这个疾病了,会增加你们的心理负担,其实也做不了什么。


可能没问题,有问题也不严重。

这样的一个结论,其实还是比较理想的。

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患者

2019-09-06 16:41:47

因为我们第一胎有问题,所以这个医生给我们看的特别仔细,本来第一次四维彩超他都不准备写问题,他还叫另外一个医生过来看,另外一个医生说没问题,他打的第一张单子是没问题的,后来出于谨慎,他又重新打了一个单子,并叫我们做一个心脏彩超复查。彩超复查的医生也给我们看的特别仔细。现在想问问,25周了,您说的在第8周就已经是一个完整的胚胎期心脏的意思是心脏的整体没有重大的问题对吗?

王飞宇

王飞宇

2019-09-06 16:55:44

1.8周这个概念,是心脏从胚胎形成到基本上心脏各结构完整的一个过程,与25周没有关系,只不过是说,如果有瓣膜的狭窄或者轻度的反流,可能在8周的时候就已经出现了,现在经历了那么久的变化,也没有引起心室的增大,提示瓣膜的问题应该不算是严重的。
2.目前的结果也只是稍增大,属于可报可不报的程度,还是建议以继续的随访为准,暂时不要下太早的结论,这样更谨慎一下,但是也不必太过担心,至少目前来说,不属于没法收场的问题。

希望能帮到你,有疑问您继续提出来。

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患者

2019-09-06 17:15:33

嗯嗯,大致了解了,您的意思是8周就可能有这种情况,25周还是这样,说明问题并不严重,随时复诊对吧。我在网上问了阜外的一个医生,说不用担心,做好随访即可。谢谢王医生啦。

王飞宇

王飞宇

2019-09-06 17:17:09

是的,不需要担心,定期的做复查就可以了,我觉得问题不大的。

放宽心。