您好。有事情耽搁了,刚到家。非常抱歉让您久等了,梳理和打字过程也耗费了一些时间。
1我仔细梳理了一下您的药物治疗过程及化验情况,见附件的图片。
2肾病综合征是临床诊断,此病的病理诊断有很多种,治疗方法也是根据医生的经验仁者见仁, 智者见智。以下我的建议仅供您参考。
3从您的发病到现在,临床水肿症状肯定是消失了,血浆白蛋白现在在正常范围内,只是还有尿蛋白。您7月份加叶酸和复合维生素B应该是血同型半胱氨酸稍高,可以复查此项检查,您的值就高了一点,现在停掉也可以,多吃点绿色蔬菜就可以了。
您9月5日复查的24小时尿蛋白比7月3日增加了一些,排除感染,劳累等加重尿蛋白的因素(如果有感染要首先治疗感染)
要是我来治,激素可以维持6mg不变(您吃的甲泼尼龙商品名应该是叫美卓乐吧),晨起顿服。激素应用前一般会查胸片,骨盆片,不知您是否拍了没问题。予以口服钙片,活性维生素D预防骨质疏松。口服保护胃黏膜药物预防激素对胃肠道的刺激作用。
环孢素血液浓度未达标,可予以加量每日200mg,100mg/次,一天两次。
血压允许情况下,降尿蛋白的药物,具有可不依赖于降压作用的降尿蛋白作用。普利类或沙坦类药物。(需排除禁忌症,肾动脉狭窄和高钾血症)
降脂药接着吃阿托伐他汀。
降尿酸药吃非布司他,控制嘌呤饮食。
无水肿,停利尿剂布美他尼。
百令胶囊无循证医学证据,您吃了也没坏处,如果您觉得吃药太多也可以停掉,它只是辅助用药。
4由于药物可能有肝肾功能的副作用,需要每个月复查肾功,离子,肝功,血糖,血脂,血尿酸,24小时尿蛋白定量,环孢素浓度,根据化验情况调整用药。
5平时要注意休息,避免熬夜,过劳,感染,
受凉等加重肾脏负担的因素。低盐低脂优质蛋白饮食,低嘌呤饮食。具体食谱也可以咨询营养科。
我的建议仅供您参考,衷心祝您早日康复,一切顺利。