柏琳

柏琳 副主任医师

大庆龙南医院 肾脏内科

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患者

2019-09-06 09:03:10

医生您好,
本人21岁,女性,性生活后出现尿不尽、尿痛(不尿的时候也不舒服,感觉坐不下去),还伴随腹部右侧疼。
性生活前几天出现白带发黄有块状,瘙痒,后来是白带正常(无颜色)后才有性生活。(平时用洗液清洗外阴)
肠胃不好,比较敏感,经常拉肚子。
请问该吃什么药才能治疗,罗红霉素胶囊或者阿莫西林可以吗

柏琳

柏琳

2019-09-06 09:22:50

您好!感谢您的信任,您提供的病情情况已经详细阅读,以下为详细解答。
1请问您既往是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病是否有腰痛、发热、下腹部不适的症状?有尿频、尿急的症状吗?有什么药物过敏吗?如青霉素,头孢,沙星类药物。
2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。
4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐,伴有腰痛、高热,体温通常大于38度。下尿路感染指膀胱炎。一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹部疼痛,一般无全身感染症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周围脓肿,并发感染性结石,败血症。
5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。
6结合您的情况,建议抗生素治疗前行尿化验,尿细菌培养,明确有无尿路感染。行泌尿系统超声检查明确有无形态及结构异常。
妇科白带异常的问题,建议妇科就诊。胃肠问题可以到消化内科就诊。
7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。
8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,
9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生,预防泌尿系统感染。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。
感谢您的信任和咨询,祝您早日康复,欢迎随时咨询。

柏琳

柏琳

2019-09-06 09:24:12

留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

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患者

2019-09-06 09:39:28

谢谢医生~我没有高血压,糖尿病的病史。现在的症状是尿频(总想尿尿,但是又没多少)尿痛,下腹部有不适感,没有腰疼和发热的症状。之前吃过头孢无过敏反应。
刚刚腹部和外阴特别难受,现在感觉好多了,但还是有想尿尿,尿痛的感觉。
现在不确定是尿路感染吗,要做完检查才能确定?

柏琳

柏琳

2019-09-06 10:07:00

您好,您的回复已经收到。
1尿路感染的诊断需要临床症状加尿化验结果,最好还要有尿细菌培养结果。
2您现在临床症状尿频、尿痛、下腹部不适,没有腰痛、发热,考虑症状是下尿路感染,也就是膀胱炎。(膀胱炎下腹部不适一般是肚脐眼以下的位置,您刚才说右侧腹部疼,还需要排除妇科、结石等问题)。最好是去医院检查尿化验,尿细菌培养,泌尿系统超声,明确诊断及排除其他因素。
3如果您实在不方便立即去医院,也可以经验性治疗,可先口服抗生素3天,(排除过敏和禁忌症的情况下,如癫痫、心率失常等,用头孢三代或者沙星类抗生素)。如果症状不缓解,则可能是其他类型的病原体感染,不是经验性常见的大肠杆菌,还是需要到医院检查。至于现在去不去医院检查,您自行决定。
4一定要注意多喝水,冲刷尿道。如果您尿频、尿痛的症状很明显,也可以口服碳酸氢钠片碱化尿液,缓解症状。尿路感染反复发作应积极寻找病因,及时去除诱发因素。
祝您早日康复,欢迎随时咨询。

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患者

2019-09-06 10:08:55

好的,我知道了,谢谢您啦~

柏琳

柏琳

2019-09-06 10:12:09

您的回复已经收到。
不客气,希望我的解答能对您有所帮助。
平时注意预防尿路感染。
祝您早日康复。^_^