您好，正在病房查房，稍后回复，谢谢！

这位患者，您好，感谢您的提问和信任，您的病史提供得非常详细，这样能帮助我们医生快速做出判断。
1.这种发作性头痛的症状伴恶心呕吐，从发作频率和描述来看，非常像偏头痛发作，并且予止痛药等对症处理也是有效的，如果没有看到这个头颅磁共振的结果的话，我可能就会单纯诊断一个偏头痛。但是，由于磁共振提示有额颞叶的动静脉畸形，我觉得不能完全排除头痛性癫痫的表现，如果普通的脑电图是正常的，从我的角度，建议做一个24小时视频脑电观察一下有没有痫样放电来帮助排除癫痫。毕竟偏头痛再怎么发作频繁都是一个功能性的疾病，休息或者服药后就能好转，对人体没有危害，但是癫痫的话，需要一些其他的药物治疗，并且长期任由它发作会对人产生一些认知下降、神经心理方面的不良影响，需要尽快干预的。

2.你的磁共振结果已经提示了有右额颞叶的动静脉畸，并且现在出现了左手及面部的感觉异常，这个和磁共振影相学的病灶是相符合的，不知您有没有去神经外科就诊过？是否考虑手术治疗呢？动静脉畸形这个疾病平时不一定有临床症状，可能有的人就像您一样，只有点轻度的头痛或者脸部麻木等等，但是，这个畸形的存在就有一定的风险，比如不知道什么时候就会像一颗定时炸弹一样引起脑出血，而且在靠近皮层位置的动静脉畸形也会引起癫痫发作，比如您这个部位就是靠近皮层。

3.但是靠近皮层的动静脉畸形有一点好处，就是比脑深部的动静脉畸形比较好手术干预。我作为一个神经内科的医生，平时是不做手术的，但是看了您这个情况之后，我查了一些资料，随着介入治疗技术的发展，动静脉畸形的手术方法也越来越多，如开颅切除、介入栓塞、立体定向放射，可解决大多难题。尤其向您这个畸形的位置靠近皮层又比较浅表，我觉得还是可以考虑手术治疗的。

我不是神经外科医生，所以我粗略查询了一下动静脉畸形的手术指征，而且从您的病史描述来看，我觉得您应该有一定的医学背景，所以在这边和您一起分享学习一下。

脑血管畸形的手术指征是患者是否有症状，即有症状的脑动静脉畸形需积极治疗： 1、出血：大概50%的脑动静脉畸形会表现为出血，一旦发生出血，第二次出血的概率较高，所以脑动静脉畸形手术指征最常见的是患者有出血的症状。 2、癫痫：癫痫影响大脑正常的电生理活动，造成脑组织异常放电，引起患者肢体及全身不自主的抽搐，癫痫长期发作可影响患者脑供血状态，导致患者脑缺血，影响发育。3、其它症状：包括头痛、头昏，若严重影响生活，可考虑手术治疗。
无症状的患者需根据脑动静脉畸形的形态、大小、患者年龄等情况综合考虑。若动静脉畸形非常复杂，治疗可能带来严重的并发症，或者只有轻微的头昏、头痛的症状，可严密观察，暂不采取手术治疗。

以上是我的回答，希望能对您有帮助，如有其他问题欢迎继续提问，谢谢！