您好,感谢您的信任和咨询,您的情况我已仔细看过了。
您的皮疹确实需要考虑与服用格列卫(伊马替尼)有关,该药常被用来治疗慢性白血病和消化道间质瘤,发生的皮肤反应也很常见,一般皮疹较轻,不影响继续服药。但有时可以引起扁平苔癣样
药疹,红皮病,手足综合征,剥脱性皮炎、急性发热性中性粒细胞皮病、血管神经性水肿、多形性红斑、白细胞碎裂性血管炎、Stevens-Johnson综合征、急性泛发性发疹性脓疱病,苔藓样角化病、扁平苔藓、中毒性表皮坏死松解症、药物疹伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的报道。合并嗜酸性粒细胞计数和比率增高也很常见。
1.您首先需要咨询消化科医生是否需要停用格列卫,或能否换为别的替代药物,或是否需要减量服用。这些措施可以从根本上缓解和改善目前的皮肤问题。
2.如果上述方案无法实现,只能给予对症处理,但治疗效果就不好预测了,建议口服泼尼松片(糖皮质激素药物),这是目前缓解瘙痒症状最重要的药物。每日30毫克(6片),可以分两次口服,早餐后4片,午餐后2片,服用2周左右,然后开始逐渐减量服用,比如每周减一片。西替利嗪片可以继续服用,每日一次,每次一片。扑尔敏也可以继续服用,但需要放在晚上睡前服用1~2片,因为有嗜睡作用。皮炎平也可以用,但不要用于面部和皮肤皱褶以及皮肤薄嫩部位,比如可以用于躯干,手足和四肢伸侧,每日两次即可,连续使用不要超过2周时间。维生素E乳和凡士林都可以用,但需要大量使用,从您的照片看明显用量不足,皮肤还是非常干燥。每日可以2~4次使用,一定要用够量,基本上每周需要用到400~500克。手足部位更是需要勤用。
3.每周复查一次血常规,检测嗜酸性粒细胞计数的变化,因为嗜酸性粒细胞增多太高会引起心脏问题,这是可能出现严重不良反应的,需要引起重视。一般经过数周至数月可以逐渐缓解。