2018年06月05日
第1次提问
医生您好,小孩11岁男,近两个月因喝水多拉尿多,睡不好,食欲差,带去本地人民医院就诊怀疑是尿崩症,后来中大专家会诊认为不是,让回家观察。一周后再次去另一医院检查出链球菌感染,现住院静脉注射青霉素。我想咨询一下是否可排除尿崩症?链球菌感染如何尽快治愈?会不会有其他病因?

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2018年06月05日
你好!谢谢你对我的信任!
我可以回答您关于尿崩症部分的疑问。
尿崩症分肾性尿崩症和中枢性尿崩症。
因为脑部分泌抗利尿激素不足,或者肾脏对抗利尿激素不敏感,导致肾脏浓缩功能差,出现多尿,因为多尿刺激到脑部的渴感中枢,导致喝水增多。
刚开始考虑尿崩症可能是因为多尿多饮的症状加上尿比重很低:1.000(相当于水的比重了)。
尿崩症一般起病时间很明显,能够回忆起是哪一天开始尿量增加的。要确诊尿崩症,需要做一个禁水加压素试验。不知当时在医院里做的禁水加压素试验是否正规。正规的实验是应该晨起抽血测血渗透压、血钠,测血压、体重,留尿测尿比重、尿渗透压。然后禁饮,每2小时解小便,测尿量、尿比重、尿渗透压;血压、体重。直到体重减轻3%,或血压明显下降,或口渴明显,或者两次尿比重变化不大,或者两次尿渗透压相差小于30,才能注射垂体加压素。注射前抽血测血渗透压、血钠,测血压、体重,留尿测尿量、尿比重、尿渗透压。注射后1小时、2小时重复上述检查。这才算一个完整的禁水加压试验。
如果没有严格按照这个流程来做,结果不一定可靠。有一些精神性烦渴,会因为喝水多,导致尿多、尿比重低。

从您给我的这几张化验单,可以排除肾性尿崩症。
但如果要排除中枢性尿崩症,您提供的这几张化验单还不够。请您再回忆一下当时检查的过程看看。

关于链球菌感染,这个超出我内分泌科的能力范围了,建议您咨询感染科相关专家。
2018年06月05日
第2次提问
在医院有做禁水测试的从早上9到下午3点,每小时测尿比重,量血压,称体重,抽血也好多次,具体指标我不清楚,但是医师没有说不正常
2018年06月05日
那从24号出院是不是没有吃出院带药里的那个去氨加压素片?到现在还有没有多尿多饮的情况?

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古***木
医生您好,我是18年查出良性甲状腺结节,左侧部分切除,同时有桥本甲状腺炎,但是甲状腺功能是正常的,医生说防止以后甲减,让我每天服用半粒优甲乐,我从18年至今每天都是服用半片优甲乐,同时吃无碘盐。最近查出来怀孕,甲状腺功能还是正常的,自从怀孕以来,我还是每天服用半粒优甲乐,碘盐和无碘盐1:1掺着吃(我怕一点碘不吃对胎儿不好)以下是我近期的检查报告,想问下,对我我这种情况,孕期还需要继续服用优甲乐么,服用多少?盐是用无碘的还是加碘的?
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d***0
你好,我是孕11周1天,刚查了个甲功,一直没有补充碘盐,也不太吃海产品,看着高于2.5了,对孩子有影响么
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d***e
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村***华
您好。您好。我妈妈65岁。去年诊断为二型糖尿病。去年医生给他开了二漂双胍,结果当时吃了后出现一些列强烈反应,头晕,严重心慌,气短,持续了一个多月。最后于今年年初转去北京大兴医院,住院治疗。医生给他开了轻一点的磷酸西格列汀片,目前为止血糖控制挺好的。一般都是:空腹6点多,昨天测了空腹6.9. 餐后血糖一般在10一下,有时候8点多,9点多都有。我妈应该属于糖尿病初期,目前无并发症和其他病症。目前因为回到老家,好几个月没测糖化血红蛋白了,就去汉阴县医院。结果只测了空腹血糖,6.9.医生就给她开了两个药物,达格列净片(一次一片,一天一次), 和盐酸吡咯列同片(一次一片,一天一次)。 我觉得医生给他开重了,达格列净片一片等于4片二漂双胍,估计吃了会重新出现去年头晕,心慌气短的糟糕状况。目前我妈妈一直在吃磷酸西格列汀片,她自我感觉比去年有力气了,身体感觉挺好的,血糖空腹6点多,餐后2小时一班10一下。 我想问问,我妈应该继续吃目前的磷酸西格列汀片(一次一片,一天一次(晚饭后吃)),对吗?不应该吃新开的达格列净片和和盐酸吡咯列同片对吗。我妈妈应该做什么检查,一般3个月做一次糖化血红蛋白对吗?还需要做
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S***7
大夫您好,我父亲他甲状腺肿瘤2020年4月手术(全切+碘131)之后恢复的挺好的。
最近复查,促甲状腺素这一项很低,您觉得他药量需要减少么?他现在的服用剂量是2.5片优甲乐
另外想请您看下这个检查单的其他指标有问题么?