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2019年09月04日
第1次提问
22岁,运动后阴道流血。前一阵有阴道炎,用完药了。从上次月经结束之后,有天走的多了,晚上内裤有血,上个月做过经阴道B超tct hpv都没问题
2019年09月04日
您好,感谢您的询问。
请问您有性生活吗,有正常避孕吗?平时月经周期准吗?最后一次月经什么时候来的?
您目前这种情况属于月经间期阴道流血(没有到正常月经来的时候出现阴道流血),月经间期阴道流血有几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,一般发生在月经中后期,根据你的末次月经和月经周期来推算,这种可能性还是存在的。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),当然你目前才22岁,HPV和TCT也是正常的,发生这种病变的概率非常低的,目前不考虑。3.还有一种可能性就是外界原因,比如劳累,压力大,焦虑,剧烈运动等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血,这种往往发生在月经的中后期,出血时间也就持续一两天,当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在月经间期也有可能会有出血,如果您平时都做好了避孕措施的话,这种可能性也非常的低。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,如果没有暴力的性生活,这种可能性相对很低的,手指进入阴道,只要指甲不长,不粗暴,事后阴道没有疼痛,这种可能性不大。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血,如果上个月做过B超并没有提示相关的异常占位,目前也不首先考虑。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的流血。8.宫内节育器异位,有的时候宫内节育器的位置发生改变,比如下移,有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变,如果你目前宫内没有节育器,也不考虑相关的可能。
目前来说,根据您的描述来看,如果您平时月经周期基本规律,只是这一次的月经中后期的少量阴道流血,排除妊娠的情况之下,可能和您排卵期出血和黄体功能不足的可能性最大,当然如果有比较严重的急慢性阴道炎或者宫颈炎,有的时候也会导致月经间期的少量阴道流血(您目前没有持续下腹痛,白带异常等改变,目前暂时不考虑)。
如果您目前阴道流血也不多的话,可以暂时先观察,不予特殊处理。如果这次阴道流血超过7天阴道流血还没有干净,可以予孕激素帮助您止血和调理月经(达芙通两片一天一次,吃十天,或黄体酮两片,每天两次,吃十到十四天),一般吃药1~2天阴道流血就会逐渐停止,服药的过程中一般不会有阴道流血的,停药1~2天以后会出现再次的月经来潮。
当然如果你以前也有多次的月经间期阴道流血,B超没有发现器质性病变的话,那么您月经中期的阴道流血,首先考虑是内分泌原因导致的月经异常,可以使用孕激素后半周期治疗或者使用短效避孕药方案来帮助您止血和调理月经的。
希望我的回答对您有帮助。◕‿◕。
2019年09月04日
第2次提问
大概两三个月之前有过性行为,近期没有,性行为期间严格用避孕套避孕的。平时月经周期比较准,周期大概是35天左右,经期持续五天左右。上次月经是8月9日开始,因为有剧烈运动经期第三天就经量突然减少了,颜色也变成黑褐色,淋漓不尽的持续了5天大概,之后干净了。紧接着去旅游了,那两天晚上内裤上也有出血,量不多,黑褐色,和昨天运动后的情况很相近。最近生活两个月因为实习原因生活规律有改变,晚上熬夜的情况很多,您说有没有可能也与这个相关呢?之前有过阴道炎的情况,现在白带没发现有异常,也没有腹痛。
2019年09月04日
您好,在排除器质性病变和意外怀孕的情况之下,根据你的描述来看,目前这种情况可能是您这两个月排卵异常或者黄体功能不足导致的异常阴道流血的可能性更大,这可能和您工作生活的改变,或者熬夜加班等情况相关。和你前一段时间的阴道炎症应该没有直接的关系。还是就像我前面讲的一样,如果出血不多不影响你的生活,暂时不做处理是可以的,但如果阴道流血超过7天还没有干净,可以使用孕激素,比如黄体酮两片口服,每天两次连续服用10~14天或者达芙通两片口服,每天一次连续服用10天,帮助您止血和调理月经是可以的。
希望我的回答能够对您有所帮助😊

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