首先,所谓导管、介入等治疗,尽管不违反医疗原则,不能说是骗人,但存在很大的误导成分,正规的治疗方案(比如中华医学会的《泌尿外科疾病诊疗指南》)均不推荐使用,一是没有证据证明有效,二是潜在风险较高。当然,正规治疗也做不到绝对有效,但风险可控,而这种治疗效果不确定,且风险不可控。
对于诊断,不仅是前列腺炎,50岁以后的男性会发生前列腺良性增生(俗称肥大),逐渐产生排尿症状。
前列腺癌也是发生于老年男性,年龄越高,概率越大。
前列腺增生和癌的初步筛查诊断主要是直肠指诊和抽血测定PSA(前列腺特异性抗原),结果评估如下:
小于4,癌的可能相对小。大于10,需要考虑癌的可能。在4~10之间,同时游离比值低于0.16,也要考虑癌的可能。后两种情况下,如果能排除干扰因素,就需要做穿刺检查。
核磁只是检查手段之一,不能做到绝对确认,或绝对排除。一般在穿刺之前进行检查,因为穿刺会影响核磁检查结果。
简单点说,就是假如PSA异常,无论核磁检查结果如何,都需穿刺。同样,假如核磁异常,或者超声等检查异常,则无论PSA是否有问题,也需进行穿刺。
而穿刺,如果报告是,则一定是,报告不是,却不一定不是。