患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2016年07月26日
第1次提问
你好梁医生!我老公今年56岁,最近体检出前列腺炎,症状不太明显,就是有点尿频,小腹有时候有点点不舒服,但是他听别人介绍去了私立医院接受了什么介入疗法,说是插尿管进去直接把药喷在前列腺上,很痛苦,回来出血不止,三四天才不出血了!想问问您这种疗法怎么样?是正规有效的吗?还是骗人的?副作用会不会很大?像他这种慢性前列腺炎到底应该如何治疗?在此之前他在省医院看过并开了药吃,他说没什么作用,所以才去做了那个治疗。对了,他最近三个月连续三次抽血检查前列腺游离比值都偏低,之后接受医生建议做了前列腺磁共振,检查结果并未发现异常,就是前列腺肥大,这是否就是排除前列腺癌的可能了?
2016年07月27日
首先,所谓导管、介入等治疗,尽管不违反医疗原则,不能说是骗人,但存在很大的误导成分,正规的治疗方案(比如中华医学会的《泌尿外科疾病诊疗指南》)均不推荐使用,一是没有证据证明有效,二是潜在风险较高。当然,正规治疗也做不到绝对有效,但风险可控,而这种治疗效果不确定,且风险不可控。
对于诊断,不仅是前列腺炎,50岁以后的男性会发生前列腺良性增生(俗称肥大),逐渐产生排尿症状。前列腺癌也是发生于老年男性,年龄越高,概率越大。
前列腺增生和癌的初步筛查诊断主要是直肠指诊和抽血测定PSA(前列腺特异性抗原),结果评估如下:
小于4,癌的可能相对小。大于10,需要考虑癌的可能。在4~10之间,同时游离比值低于0.16,也要考虑癌的可能。后两种情况下,如果能排除干扰因素,就需要做穿刺检查。
核磁只是检查手段之一,不能做到绝对确认,或绝对排除。一般在穿刺之前进行检查,因为穿刺会影响核磁检查结果。
简单点说,就是假如PSA异常,无论核磁检查结果如何,都需穿刺。同样,假如核磁异常,或者超声等检查异常,则无论PSA是否有问题,也需进行穿刺。
而穿刺,如果报告是,则一定是,报告不是,却不一定不是。
2016年07月27日
第2次提问
谢谢梁医生!您的解答非常详尽!只是最后关于穿刺检查的问题有点困惑,您说如果报告不是,却不一定不是?那岂不是说就是做穿刺也不能得到明确的结果?他的psa比值三次抽血结果分别是是0.11,0.10,0.9,有的医生建议穿刺,有的医生朋友却说没事,说我们过于小心了,慢性前列腺炎都会这样。那我们到底该怎么办?
2016年07月27日
首先,如我之前回复,不能单独谈论比值,比值是在TPSA(总PSA)位于4-10区间时计算的,如果TPSA小于4,或大于10,比值就不那么重要了。
第二,关于穿刺,打个比方,警察追捕歹徒时,怀疑歹徒藏在某个黑房间里(注意,是怀疑,他不确定屋里是否有人,也不能进屋查看),遂向房间内怀疑有人藏匿的角落开了一枪。OK,这枪打碎玻璃后真打中一个人,把那人弄出来一看,还真是歹徒。但一枪如果没击中人,这是问题就出来了,你无法确定这个房间里是否有人,也当然也就无从谈起是不是歹徒了。
换个方式说,前列腺一般是青李到黑布林李子大小,而其中生长的肿瘤好比水果中的一条虫,一针穿下去,穿到虫,那必定是虫,穿不到,你敢说这个果子里没虫吗?
至于是否穿刺,虽然有我之前的标准,但多少也需要根据每个人不同的具体情况综合衡量。
2016年07月27日
第3次提问
明白了!怎么感觉很大程度是碰运气?
2016年07月27日
不能说碰运气,因为穿刺现在除了在超声引导下,瞄准最可疑之处做外,还要在前列腺中均匀分布穿刺。
也就是说,警察开枪之前,会用夜视仪看一下房子,哪点可能藏着人,重点就打哪。除此之外,还要均匀地向房间各个位置打枪。这样虽然不能做到绝对击中歹徒,但肯定比胡乱打枪击中的概率大。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***q
症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术

就医及用药情况:

需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?
avatar
杨***B
症状及患病时长:
一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧
就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟

需要解答的问题:到底是什么病

avatar
d***4
症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月

就医及用药情况:做膀胱手术

需要解答的问题:有没有生命危险
avatar
d***5
症状及患病时长:35岁、3年

就医及用药情况:中药

需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下
avatar
小***糖
症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。

就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药

需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。
请问梁