您好,感谢您对我的信任。如果宝宝的上腭如您发来的图片,那么宝宝的上腭正中(中后份)是裂开的,前部的牙槽骨和上唇都是完整的。这样的腭裂属于“二度腭裂”(中度)。
腭裂是一个可以治愈的疾病,您先不要太焦急。在宝宝的成长过程中,有一些需要处理和注意的问题:
1. 腭裂手术(“腭裂修补术”):手术时间在8~18个月龄之间,这时候宝宝的体重,一般要达到7.5公斤以上。这是需要住院、在全麻下进行操作的手术。住院时间一般1周,术前准备2天,手术时间2小时左右,术后观察4天。伤口愈合良好,宝宝身体状况良好,就可以出院了。伤口完全愈合大概1个月。所以术后只用汤勺喂流质食物。伤口愈合后才能喂其他半固体或固体食物。
2. 除了手术外,还需要注意的问题包括喂养,听力,语音和正畸治疗。
(1)喂养:腭裂宝宝喂奶的时候容易呛咳、奶有可能会从鼻子里流出,需要注意宝宝喂奶时的姿势,注意减少呛咳。宝宝喝奶时会吸入比较多的空气,喝奶后要注意拍嗝。也可以使用腭裂专用奶嘴(附图),可以防止逆流。或者使用前部是汤勺的奶嘴。
喂养腭裂宝宝会比较费心,尤其是在1岁以内。手术做完后,鼻腔和口腔分开,就不再容易呛咳了,吃饭会和正常宝宝一样。
(2)听力:宝宝三个月左右就可以进行听力检查,少数腭裂的孩子可能有听力的异常。目前听力筛查没有通过,要咨询耳鼻喉科医生的意见,何时开始听力的干预或治疗。
(3)语音:腭裂手术做完后,虽然口鼻腔隔开,但是上腭以及咽部的肌肉和正常的孩子仍然不太一样,所以腭裂宝宝,需要一直关注和治疗的是语音的发育。主要包括两个时期,幼儿期(1~3岁)开始学说话时,需要就诊语音矫治科。4~9岁时,定期复查,根据孩子说话的情况,再决定是否需要继续干预。
(4)正畸治疗:这里的正畸治疗指的是上颌骨和牙列的矫正。腭裂孩子的上颌骨发育可能受限,有可能出现反合(俗称“地包天”,附图2)、上颌牙列拥挤等情况。如果确实有反合,4岁左右就可以开始第一次的矫治。换牙期(8岁左右)再评估反合的情况,如果有需要,这个时期可能需要第二次矫治。牙齿换完后(13~16岁),根据牙齿排列的情况,再决定是否需要第三次矫正,排齐牙齿。
(5)除了以上的内容外,孩子的心理干预也需要专注。腭裂是可以治愈的疾病,要有信心。经过手术、语音训练、正畸治疗,孩子以后的正常生活不会受影响。
您现阶段需要做的是宝宝的喂养,孩子喂的好,身体好,更能耐受手术,术后恢复也会更快。手术的风险主要是伤口的愈合是否会出现感染、再裂开。抵抗力越好的宝宝,这样的风险也会更小。术后医生也会根据裂口本身的大小、术中出血的情况、伤口愈合的情况,决定是否需要抗生素抗感染治疗或其他伤口处理办法等。