2019年09月04日
第1次提问
我宝宝3个月了 不会吸奶 听力筛查没有通过 我在网上看的是腭裂 宝宝是两个腭垂 就是我发的这个图片这种一样! 我想问一下什么时候治疗最好 手术治疗后有后遗症吗 对孩子以后有什么影响吗!

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2019年09月04日
您好,感谢您对我的信任。如果宝宝的上腭如您发来的图片,那么宝宝的上腭正中(中后份)是裂开的,前部的牙槽骨和上唇都是完整的。这样的腭裂属于“二度腭裂”(中度)。

腭裂是一个可以治愈的疾病,您先不要太焦急。在宝宝的成长过程中,有一些需要处理和注意的问题:
1. 腭裂手术(“腭裂修补术”):手术时间在8~18个月龄之间,这时候宝宝的体重,一般要达到7.5公斤以上。这是需要住院、在全麻下进行操作的手术。住院时间一般1周,术前准备2天,手术时间2小时左右,术后观察4天。伤口愈合良好,宝宝身体状况良好,就可以出院了。伤口完全愈合大概1个月。所以术后只用汤勺喂流质食物。伤口愈合后才能喂其他半固体或固体食物。

2. 除了手术外,还需要注意的问题包括喂养,听力,语音和正畸治疗。
(1)喂养:腭裂宝宝喂奶的时候容易呛咳、奶有可能会从鼻子里流出,需要注意宝宝喂奶时的姿势,注意减少呛咳。宝宝喝奶时会吸入比较多的空气,喝奶后要注意拍嗝。也可以使用腭裂专用奶嘴(附图),可以防止逆流。或者使用前部是汤勺的奶嘴。
喂养腭裂宝宝会比较费心,尤其是在1岁以内。手术做完后,鼻腔和口腔分开,就不再容易呛咳了,吃饭会和正常宝宝一样。

(2)听力:宝宝三个月左右就可以进行听力检查,少数腭裂的孩子可能有听力的异常。目前听力筛查没有通过,要咨询耳鼻喉科医生的意见,何时开始听力的干预或治疗。

(3)语音:腭裂手术做完后,虽然口鼻腔隔开,但是上腭以及咽部的肌肉和正常的孩子仍然不太一样,所以腭裂宝宝,需要一直关注和治疗的是语音的发育。主要包括两个时期,幼儿期(1~3岁)开始学说话时,需要就诊语音矫治科。4~9岁时,定期复查,根据孩子说话的情况,再决定是否需要继续干预。

(4)正畸治疗:这里的正畸治疗指的是上颌骨和牙列的矫正。腭裂孩子的上颌骨发育可能受限,有可能出现反合(俗称“地包天”,附图2)、上颌牙列拥挤等情况。如果确实有反合,4岁左右就可以开始第一次的矫治。换牙期(8岁左右)再评估反合的情况,如果有需要,这个时期可能需要第二次矫治。牙齿换完后(13~16岁),根据牙齿排列的情况,再决定是否需要第三次矫正,排齐牙齿。

(5)除了以上的内容外,孩子的心理干预也需要专注。腭裂是可以治愈的疾病,要有信心。经过手术、语音训练、正畸治疗,孩子以后的正常生活不会受影响。

您现阶段需要做的是宝宝的喂养,孩子喂的好,身体好,更能耐受手术,术后恢复也会更快。手术的风险主要是伤口的愈合是否会出现感染、再裂开。抵抗力越好的宝宝,这样的风险也会更小。术后医生也会根据裂口本身的大小、术中出血的情况、伤口愈合的情况,决定是否需要抗生素抗感染治疗或其他伤口处理办法等。

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2019年09月04日
补充一些关于腭裂宝宝喂养的内容:

1. 由于患儿的唇腭部裂开,口鼻腔相通,口腔内不能形成一个完整的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。而且由于腭部肌肉的分布、附着改变,使肌肉的发育及张力不足。引起舌后缩;同时可能舌过度发育,舌头上抬不能在吸食时有效包裹奶嘴。或者由于软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。

2. 正确的喂养方法:
👉注意体位:喂奶时,将孩子保持在45°,使鼻腔在口腔上方,不要平躺,以避免奶流入鼻腔或被呛到。
👉喂奶时,有时乳汁会从鼻部反流出来,这是正常现象,不必过于惊慌,只要暂时停止喂奶,等孩子咳嗽或打喷嚏后再继续喂。
👉喂养时是母亲和婴儿培养感情和感情沟通的过程。在喂养的过程中,母亲可对着宝宝说话或逗乐。
👉喂奶后可让孩子侧睡,主要是为了防止牛奶溢出时不慎呛到。但小月龄的宝宝还不会翻身,侧睡时要有人看护,避免宝宝变成俯卧,阻塞呼吸道。
👉喂奶后可以使用沾水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床。

喂养时多尝试和观察,腭裂宝宝也可以喂养的很好,对以后的手术和术后康复也是非常有帮助的。希望我的回答能有帮助,如果有其他疑问,您可以追问,我再为您详细解释😊

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