2018年05月31日
第1次提问
徐医生:您好,我外婆十天前因为咽部溃疡住院,吐白色黏液痰,大概2天后开始呼吸不畅,六天后因为低流量吸氧都不起作用了,转入icu,上了呼吸机,诊断是肺部重度感染,她之前也因为肺炎住过院,但我想知道,为什么这次病情发展这么快,外婆平时身体很好,现在icu是卡洛芬净,氟康唑,头孢一起用药,痰培养结果还没出来,昨天的时候又发烧了,真的是很担心,外婆87岁了,独自一人躺在里面,医生说7天如果炎症没有好转,就没什么希望了,您能给点建议吗?
2018年05月31日
重症肺炎,高龄是病情严重或者加重的独立因素。因为高龄患者脏器功能都有不同程度的降低或退化,心脏,肾脏,肺功能等都不能和普通成人相比。免疫功能也会有所下降。一旦患病,恢复的几率也要大大下降。如果只是咽部感染,引发重症肺炎要考虑反流误吸的可能。抗生素要做相应的调整。如果有糖尿病等基础疾病,可以考虑使用卡泊芬净等抗真菌药物。但总体而言病情会比较复杂。建议联系三甲以上的大医院相关专家进行多科会诊,集中讨论诊疗方案。如果本来就在三甲医院住院,可以请求行多科会诊,指定治疗方案。如重症医学科,呼吸科,心脏内科,感染科等。
2018年05月31日
第2次提问
徐医生:医生上午说现在已经呼吸窘迫综合征了,没有治疗的必要了,还有希望吗?
2018年05月31日
没有看到患者,数据较少,不好评估。但87岁的老年患者重症肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征的话,确实抢救难度很大。总体成功率在2-3成以下吧。要是老人家平时身体也不太好,放弃过度积极治疗也许是理性的选择。
2018年05月31日
第3次提问
太难受了,喊外婆的时候她在哭,我是不想她在里面受罪,但看见又有两三成的希望,有特效药吗?外婆平时身体真是很好的,

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2018年05月31日
没有哪种对每个病人都适用的特效药物,要是觉得还想再努力试试看,并且能够接受花了钱但可能人没救回来的结果,建议可以和主管医生商量,请个当地省级或者以上的专家尽快来会诊协助制订治疗方案。主要是重症医学科的老师。因为只有获得更多的床旁数据,才能对病人预后,家属的期望值,治疗方案调整做出更多的评估和建议。

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m***n
徐医生:您好,我外婆十天前因为咽部溃疡住院,吐白色黏液痰,大概2天后开始呼吸不畅,六天后因为低流量吸氧都不起作用了,转入icu,上了呼吸机,诊断是肺部重度感染,她之前也因为肺炎住过院,但我想知道,为什么这次病情发展这么快,外婆平时身体很好,现在icu是卡洛芬净,氟康唑,头孢一起用药,痰培养结果还没出来,昨天的时候又发烧了,真的是很担心,外婆87岁了,独自一人躺在里面,医生说7天如果炎症没有好转,就没什么希望了,您能给点建议吗?
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跑***T
肺部中叶微小结灶,这个严重吗?怎么处理?
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墨***H
徐医生,我妈妈上周转到呼吸治疗了一周,肺部CT阴影面积明显缩小,但是仍旧咳嗽,感染已经得到控制,各项指标都已经正常。泌尿外科医生让带着引流管出院修养半个月于本月底再做肾结石手术。但呼吸科医生说肺部阴影没有完全消失,估计还要半年左右才可能完全不咳嗽,总之他们把炎症控制住了,但不给任何建议让我们自己拿主意。
请问:1、我妈妈在医院用抗生素已近一个半月,其中半个月用的最好的抗生素,继续住院是否有其他危险;
2、肺部感染如果没有完全消失,手术是否比较危险,我们是否出院修养观察到不咳嗽之后手术呢?
3、是否有更恰当,危害更小的方案?
谢谢🙏
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d***w
男士60岁,持续发热,咳嗽,并且呼吸困难,还胡言乱语,确诊为重症肺炎,还请专家看看这个情况严重吗,治疗大概需要多少钱
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C***m
男,48岁,平时多做苦力活,吸收的灰尘多,经常吸烟,喝酒,没有什么症状,日常生活比较正常,只是有时候跑步太急的时候会有点喘不上气!请问这是什么症状