2019年09月04日
第1次提问
你好,我叫骆天剑,男24岁,由于我脸使用祛痘膏过敏了几天,今天下午去医院说我是过敏性皮炎,打了两针屁股针,拿了点药,回来吃了就想睡觉,下午四点左右睡到晚上七点左右,然后也没吃饭就躺床上打了会游戏看今日头条,刚刚九点钟左右的时候我起身上厕所感觉头好重好晕呼吸上不来,等清醒时才发现我刚刚晕倒了,对晕倒的姿势没印象,站起来时头有点痛,手也刮伤了,屁股现在也还在痛,人生中第一次晕,以前是蹲厕所久了起身才回有点头晕,可现在不一样,感觉有点严重,所以特来请教医生

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2019年09月04日
您好,谢谢您的信任
情况已了解,为更好帮助您,请回答以下几个问题
①是起身时就晕倒了,还是上厕所时晕倒了?是小便时晕倒的吗?
②有大小便失禁吗?晕倒时身边有人吗?您当时面色如何?出汗了吗?有抽搐情况吗?
③平时血压多少?有经常性起立时头晕或者眼前发黑吗?
④除了上述药物外,还服用其他药物吗?
⑤家族里面有没有年轻时死亡,病因不明的?或者也有反复晕倒发生的?
⑥您查过心电图,心脏彩超吗?结果如何?最好拍个照片我看下。
2019年09月04日
第2次提问
就是小便站着的,我也不知道当时我的脸色,没有抽,一百三十多吧,我也忘了,偶尔头晕头痛,就是医院回来睡觉醒来后才发生的,我父亲49岁死于脑血栓脑溢血,三月份医院体检过基本没啥问题呀

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2019年09月04日
您好,回复已经阅读
1、根据您的情况,初步考虑是排尿性晕厥。
①排尿性晕厥又称小便猝倒,俗称“尿晕症”,是一种反射性晕厥。
②人在入睡时交感神经处于抑制状态,刚睡醒时尚未恢复正常,因此一般多在夜间起床排尿过程中或排尿将要结束时发作,白天排尿时也可能发生。发作前一般没有明显征兆,发作时会出现短暂的意识丧失。
③多数苏醒后无明显不适感,少数人会出现轻微头昏,休息片刻后症状会消失。但极少数反应严重者,晕厥摔倒后会造成不同程度的摔伤,个别患者还可能诱发严重的心律失常而危及生命。
④您出现这种情况,应用抗过敏药物是个诱因,这种情况下处于交感抑制,迷走兴奋状态,会更容易出现。
⑤诊断:建议至医院心内科查直立倾斜试验,看是否是反射性晕厥,是血管抑制还是心脏抑制,或者是混合型的。如果结果是阳性,那么证实就是。治疗通过康复训练,避免睡前饮用过多水,排尿时尽量缓慢等方式来避免再次发生。
⑥如果阴性,基本可以排除,需要寻找其他引起晕厥的原因(这个比较复杂,需要逐步排查,还有30%可能查不到原因,还需要动态观察),比如带24小时动态心电图看有无心律失常,必要时需要查头磁共振,脑电图等,这需要神经科医生评估。
2、排尿性晕厥,注意避免诱因,基本很少再发作,预后也良好。您目前的心电图跟心脏彩超是正常的,还没有发现有潜在心脏疾病。所以基本预后是很好的,一般不会有生命危险。
综上:建议您今天注意休息,避免憋尿。完善直立倾斜试验,明确诊断。
希望对您有帮助。



2019年09月04日
第3次提问
应该不是排尿性吧,我是睡醒了后两个小时去上厕所才晕倒的,我今天打的屁股针不知道有没有关系,我姐记起来了,说我是对头孢类过敏,还有我明天去医院是挂内科还是神经科呀

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2019年09月04日
您好
①初步考虑是排尿性反射,您前面提到是小便时晕倒的,而且在晕倒前在睡觉,尽管醒后2个小时,也不能排除。因为这个是个情景反射,就是常有憋尿情况,或者某次憋尿后排尿压力过大,血液聚集于腹部,脑一过性供血不足导致晕倒。不一定是夜间睡觉时,白天也会。
②您这次用药没有应用头孢类药物,且全部是抗过敏药物,抗过敏药物极少数有报道会导致过敏的,更少会导致过敏性休克的。如果是药物过敏导致晕厥,只有过敏性休克,这是药物应用当时就会出现,基本用药几分钟就会出现,不会这么长时间后出现。另外过敏性休克是很严重的,会呼吸困难,晕倒,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷,需要立即抢救才会有机会恢复。所以不考虑过敏。
③明天建议先至心内科就诊,查直立倾斜试验。

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