2019年09月05日
第1次提问
医生您好,我家孩子2岁3个月了,只有18斤,孩子一年前就总是积食引起发烧感冒,睡觉满床爬来爬去的,后半夜还哭,有时候还叹气,睡觉呼噜声大,那时候不懂就认为是感冒引起的,后来看着孩子眼袋发黑,肚子鼓鼓的放臭屁拉屎疙瘩很硬,只要吃肉虾累的,还有饼干蛋糕都会嘴唇特别红的跟磨破皮那样的,要不就拉肚子一拉就半月,一个月的,后来又听说便秘可能是奶粉喝了上火才便秘,又换奶粉,换了好几次,慢慢的孩子就开始越来越严重了,就开始吃什么都不消化了,慢慢的我就把肉类的所有食物都给停了,就光给他吃蛋和蔬菜水果,慢慢的连蔬菜水果都不消化了,现在就光喝小米粥,大米粥,孩子越来越瘦。 这些天还老是叫肚子疼,肚子吃点东西就鼓鼓的,而且喝点水就听到水声,还放屁,肚子还咕咕响,去查了血有点炎症,医生让吃了阿莫西林第四天了就没给他吃了,但他还叫肚子疼,不过没疼的那么重了,他胃部有两次我还看着有蛋黄那么大一块鼓起来了,摸了摸不硬就是鼓起的,时有时无。 这不好的期间断断续续的吃过健脾的凝胶益生菌,醒脾养儿颗粒,白苓健脾颗粒,小葵花肠胃舒颗粒,还有两种健脾的我忘了名字了,还喝过一个月的中草药都没见效。 想问下医生应该怎么办?

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2019年09月05日
谢谢您的理解与等待,我已详细看过您的病史。
孩子目前皮下脂肪明显减少,考虑病理性消瘦。孩子处于发育期,代谢旺盛,需要热量和营养物质较多,喂养不当、消化吸收不良和疾病等因素,均易致小儿体重增长不良或消瘦。
常见原因包括:
1.各种原因造成热卡以及蛋白质摄取不足和(或)消耗过多,出现负氮平衡,进而动用自身糖原储备和脂肪组织,造成体重增长不良和消瘦。表现为皮下脂肪减少,消瘦、皮肤松弛,弹性减退。若负氮平衡持续时间长,储存糖原和脂肪组织大部被动用外,实质器官的组织亦可被动用,出现肌肉萎缩,肝脏、心脏等脂肪性变,肠黏膜萎缩,肠壁变薄,消化、吸收障碍,容易发生腹泻、呕吐等,进一步加重负氮平衡和消瘦。
2.儿童时期常因受溺爱而形成不良饮食习惯
如严重偏食,吃零食过多影响食欲,导致摄入不足。过分溺爱可影响小儿精神和情感,使摄入减少而消瘦。父母的不良饮食习惯也可影响儿童。
长期低钙、低钠、缺铁性贫血和维生素B6缺乏症等也会使孩子生长发育不良。
3.父母过分担忧子女营养不足,强迫进食,也会使小儿厌食或拒食,实际进食减少。
4.吸收不良 如长期腹泻、脂肪泻、肠吸收不良综合征等,感染性肠炎、蛋白丢失性肠病、肠结核、慢性肝病、胆道闭锁、肠旋转不良、肠狭窄、先天性巨结肠等。
5.酶缺乏性吸收不良和糖不耐受症,如乳糖酶缺乏症,淀粉酶缺乏症、半乳糖血症、胰蛋白酶原缺乏症和乳糖,麦芽糖或蔗糖不耐受等,除有糖或蛋白吸收不良外,常伴有腹泻等症状。
6.慢性疾病患者因食欲减退、吸收不良和消耗增加等引起消瘦,如结核病、慢性肝炎、肺脓肿、慢性脓胸、慢性或缩窄性心包炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和寄生虫病如钩虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肺吸虫病等。
7.代谢和内分泌疾病
1.出汗过多使体液丧失过多或经常过多哭闹通过肺损失水分,可发生便秘和体重增长不良。
2.尼曼匹克病和戈谢病。
3.组织细胞增生症,包括婴儿勒-雪病,黄色瘤和骨嗜酸性肉芽肿。
4.垂体性消瘦综合征和尿崩症。
5.慢性肾上腺皮质功能减退症、肾性尿崩症、肾小管性酸中毒。
6.甲状腺功能亢进或低下。
7.糖尿病、果糖不耐受症和特发性婴儿高钙血症。
孩子目前这种情况建议调整饮食习惯,多吃些营养丰富的食物,均衡饮食,纠正贫血,补充微量元素,及时完善检查,如过敏原检测,遗传代谢病等。
您服用的中草药没有循证医学证据,用药安全性和疗效不能保证,不建议给孩子服用。
希望可以帮助到您。

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晴***空
刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。
妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗?
因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢!
昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧?

麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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好***U
你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。
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d***2
5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西
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d***r
你好
孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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卷***3
大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。
宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。
12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。
大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。
宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。
所以请问大夫:
宝宝是不是胃不舒服?
需要去医院吗?如果去,该化验什么?
接下来该怎么喂养?(担心饿到他)
前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆?
前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?