荣震

荣震 主治医师

中国人民解放军陆军第83集团军医院 消化内科

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患者

2019-09-03 09:45:20

52岁,吃东西时食物稍干硬(米饭偏干、鸡蛋、肉等)或吃得快一点,就容易梗在喉咙里下不去。严重时要把食物吐出来才行,吐得时候还带泡沫。
今年4月去三甲医院做检查,诊断结果是隆起糜烂性胃炎,吃了西药无好转;后去另外一个三甲医院检查,开了中药有些好转,目前还是有食物吞不下去的情况。

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荣震

荣震

2019-09-03 09:46:14

您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断

荣震

荣震

2019-09-03 09:54:25

1.目前仍是吃偏干食物吞咽不顺?你感觉是在咽喉部?或是胸骨后吞咽不顺?
2.一般吃过饭多长时间把食物吐出来?有没有高血压?糖尿病?
3.有没有脑梗塞病史?平时活动怎么样?
4.有没有咽部异物感?喝流食或是软食没有问题?
5.以前吃的啥西药?

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患者

2019-09-03 10:14:49

1.还是偶尔吞咽不顺,尤其是荷包蛋和鸡蛋。是堵在喉咙中。
2.吐出来是因为本来就堵住,再继续吃一点就怎么都下不去,必须吐出来。没有高血压和糖尿病。
3.没有脑梗塞病史,活动正常。
4.没有咽部异物感,喝流食没问题(蒸蛋和粥就很好)。
5.吃西药是医院开的治疗胃炎的,具体手头没有。

荣震

荣震

2019-09-03 10:15:42

你好,你的补充信息已收到,请稍等

荣震

荣震

2019-09-03 10:38:38

你好,根据你说的情况,具体分析如下:
1.吞咽困难是指患者吞咽费力,食物通过口、咽或食管时的梗阻感觉,吞咽过程常延长,严重时不能咽下食物。当患者感到吞咽过程延长,并感觉有食团梗阻在食管内时,常可相当准确地感到梗阻的部位。
2.吞咽困难一般分为,食管性吞咽困难和口腔性吞咽困难,食管性吞咽困难一般患者感觉在食管段,胸骨后,常有消化道疾病所致,比如反流性食管炎、贲门失迟缓综合症等,这个主要就是固体食物吞咽困难,流食好点。口腔性吞咽困难主要是中枢病变引起或是咽喉部疾病引起,主要表现为固体食物好点,流食吞咽困难。目前根据你说的情况及胃镜提示隆起性糜烂性胃炎,目前考虑和胃炎关系不大。
3.还有就是器质性疾病所致的吞咽困难,必须与假性吞咽困难相区别。所谓假性吞咽困难,是指并无食管梗阻的基础病变,仅仅是患者自觉咽部,胸骨后有异物堵塞感,但往往不能明确指出具体部位,且进食流质或固体食物均无困难,这类患者常伴有神经官能症的其他症状。目前根据你说的情况,流食好点,主要在咽喉部,我建议可以到五官科排除下咽喉部病变。如果没有问题,不能排除心里因素所致,可以吃点黛力新看看。
希望以上建议对你有所帮助,如有不理解的地方可以提出来,稍后给你详细回复

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患者

2019-09-04 07:55:00

1、胃镜检查不准确的可能性大不大,是否建议再次检查?
2、什么情况会导致这样的心理因素?有无特定因素?除了吃药还有无其他建议?
3、对于胃炎,请问您建议隔多久检查一次?吃药能根治吗?有何注意事项?
烦请回答,谢谢您。

荣震

荣震

2019-09-04 07:55:39

你好,你的补充信息已收到,请稍等

荣震

荣震

2019-09-04 08:07:13

1.一般来说三甲医院做的胃镜准确性是可以的,根据你的胃镜结果提示:隆起糜烂性胃炎,建议1年后复查。
2.这个问题首先要确诊,如果排除器质性病变,考虑和心里因素有关的话,这个最好咨询下心理科,比如焦虑或是有压力等因素引起,如果确定心里因素,可以吃黛力新或者可以到心里科咨询,但是前提是确诊。
3.这个问题就是上边给你回复的,建议1年后复查,吃药可以根治,平时吃点清淡好消化的,不吃辛辣刺激油腻食品,每次不要吃的太饱,饭后适当活动,有时间锻炼身体,尽量放松,不要紧张,避免焦虑情绪引起的不舒服。
希望以上建议对你有所帮助,如有需要帮助的话,可以随时联系。