张勉

张勉 主治医师

中国人民解放军第四军医大学口腔医院 口腔科

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患者

2018-05-17 15:19:58

医生您好,小孩一岁七个月,从十一个月牙齿根部牙釉质逐渐脱落,每天用清水刷牙,还是脱落,现在情况了图片,是不是应该抓紧时间治疗,怎么处理,🙏

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张勉

张勉

2018-05-17 16:43:39

感谢您对我的信任。
下午有很多病人需要处理,没能给您及时回复,很抱歉。
从照片来看孩子的口腔卫生保持的不错,基本没有蛀牙的情况。但是有明显的牙釉质的剥脱缺损和里面淡黄色的牙本质暴露了,这种情况比较大的可能是牙本质发育不全。
牙本质发育不全是由于DSPP基因的突变(这种突变还是比较常见的)导致的,这种牙齿牙釉质发育正常,但是牙本质发育不良导致牙釉质和牙本质之间结合不牢,非常容易剥离。确诊的话可以做一下DSPP基因的检测看看有没有突变的位点。这种牙齿比较不耐磨,所以吃东西越多、刷牙越多可能导致磨损越快,牙釉质脱落越严重。
由于这个是基因突变导致的,目前就没有办法通过药物来治疗,只能是对症治疗,减少伤害。建议可以考虑带孩子去儿童口腔科用复合树脂修补门牙脱落的牙釉质,防止牙本质的大量外露和磨损,等到后面乳牙的大牙长出来后可以考虑套成品金属冠保护。现在需要让孩子平时吃东西尽量吃软食,清洁牙齿尽量轻柔,同时尽量不要让孩子叼奶嘴或者咬东西,减少对牙齿的磨损。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!

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患者

2018-05-18 10:50:20

非常感谢您医生,我之前一直以为是龋齿呢,是牙本质发育不全啊,基因突变原因是什么啊,这样下去会继续发展严重吗,补牙的话会不会脱落,听说预成冠可以,捆绑治疗的话需要多长时间的治疗过程,怕孩子承受不了,家里老人舍不得让孩子补牙,我是想去,虽然也舍不得,就担心情况越来越严重,最后没有牙齿,牙龈发炎疼痛,🙏

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患者

2018-05-18 11:04:04

基因突变的话会影响以后换牙吗,我们该如何处理

张勉

张勉

2018-05-18 12:52:33

上午很多病人需要处理,没能及时给您回复,很抱歉。
1.人的基因是有很多的碱基编码按照一定的顺序组成的,在受精卵分裂时期基因复制的时候有时会出现个别碱基的种类或者排列错误,这种错误就是突变。每个人体内都会有突变,很多疾病也是和基因突变相关的。牙本质发育不全就是编码牙本质蛋白的基因中出现错误导致牙本质的结构上发生改变,从而和牙釉质的连接不再那么紧密。DSPP基因目前只发现会对牙本质有影响,对于身体其他组织是没有影响的,所以孩子的生长发育不会有问题,换牙也不会有影响,但是恒牙可能也还会有这个牙釉质容易脱落的情况,这个可以通过后期恒牙长出来后进行冠保护来处理。
2.补牙的话是通过粘接树脂和在牙本质表面,这个一般不会脱落,用预成的透明牙冠修补也是可以的。
3.其实治疗本身并没有多大痛苦,关键还是在于孩子年纪小害怕,不容易配合,所以捆绑的话一般10-20分钟左右可以处理好1个牙齿,可以考虑分几次完成。牙本质暴露后会比较容易受到细菌影响产生蛀牙,所以建议还是尽早给孩子治疗,防止后期出现牙疼。