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非常有耐心,讲解清晰,非常感谢。

2018年05月06日
第1次提问
医生您好,女28周岁,首次怀孕,末次月经3.19,月经周期32天左右,4.4/4.6/4.7同房,4.20试纸发现怀孕。4.27日和4.30日分别验血,发现孕酮和雌二醇都有降低,5.4阴超尚未发现胚芽,并发现左卵巢有个囊肿(以前B超监测排卵未发现)。请问医生:1.我的孕酮是否偏低,要采取什么措施吗?2. 孕酮和雌二醇下降是否说明有什么问题?3. 目前为止尚未发现胚芽会有问题吗?4. 卵巢囊肿是否会影响胚胎? 谢谢医生!

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2018年05月06日
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,我们一步步来分析:目前停经48天。按照4月6号同房来计算的话,孕周应该是6周左右,hcg上升趋势良好,隔天翻倍明显。早孕期孕激素水平会在正常范围内上下波动,且和它的昼夜分布,以及脉冲式释放有关。所以你的孕酮值虽然有降低,但是没有关系。如果要判断胚胎停育,更重要的是雌二醇的数值,如果雌二醇出现下降或者停滞,那么胎停的可能性就比较大。目前你的雌二醇没有明显上升。这是个需要引起关注的指标。所以等下次复查B超的时候,你还需要再做一次雌二醇。因为有的时候即使出现了胚芽心搏,雌二醇持续下降的话,最终还是有可能发生胎停。
好的胚胎自然会茁壮成长,而不好的胚胎也肯定会被淘汰。由于现在还没有看到胚芽心博,所以过十天左右,你需要再复查一次B超。另外由于尺寸的问题,我建议你再查一次B超看看子宫动脉血流阻力指数,如果这个数值偏高的话,会有易栓症的风险,和胎停是有相关性的。那么就可以打低分子肝素加阿司匹林治疗。
而补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。如果没有腹痛出血的征象,不需要吃黄体酮。
假如过十天还是没有发现胚芽心搏,那么就要考虑胚胎停育,当然至少从目前的指标来看,好的几率会更大一些,毕竟hcg上升良好。
卵巢囊肿,一般都是生理性的囊肿,这个没有关系,不会影响胚胎发育,也不会对你的身体造成任何影响,顺其自然,静观其变就好。
孕期主要注意休息,均衡饮食,少食多餐,适当运动,避免烟酒,毒物,射线,不良环境的影响,补充叶酸,尽量不要吃生冷辛辣刺激食物,孕期头三个月和末三个月不要同房。饮食方面,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对你会有好处。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2018年05月06日
第2次提问
谢谢医生。我的孕囊尺寸不太正常吗?我下次如果做腹部B超会对结果有影响吗?(因为上次阴超体验有很大的心理阴影。)雌二醇,胚芽心博和子宫动脉血流阻力指数都可以同时在10天后复查吗?
2018年05月06日
孕囊是正常大小。这个问题不大。下次也可以做经腹的B超,如果你觉得经阴道心理阴影很大的话,经腹B超也是可以看得到的,子宫动脉血流阻力建议早点做,而胚芽心搏和雌二醇,可以等十天后复查。希望一切顺利就好。
第3次提问
好的明白了,谢谢医生。另外如果后来查到雌二醇没有上升的话,还有补救的方法吗?
2018年05月06日
口服雌激素补充雌二醇的方法并不是很理想,所以还是要寻找会不会有其他的因素。就像我说的,查子宫动脉血流阻力,也就是为了寻找其他因素。治疗的方案大多是以低分子肝素加阿司匹林为主。可以提高活产率。

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大***o
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒

就医及用药情况:
今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。

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1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样
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d***r
症状及患病时长:孕期新冠发烧

就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚

需要解答的问题:
医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做?
麻烦医生啦
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d***9
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。
2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢?
3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!
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d***0
症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。

就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。

需要解答的问题:
1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明?
3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
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d***n
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需要解答的问题:
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3.最近一次B超检查,为臀位,绕脐一周,要不要做“胸膝卧位”去调整?

问题比较多,也略焦虑,感谢您