2018年05月03日
第1次提问
同型半酰氨酸非常高,为什么总是降不下来?(男,63岁)去年就开始服用叶酸治疗,但是复查了三次,还是这么高161 178 , 其他情况高血压,每天一片药 稳定,另脑腔梗,椎动脉狭窄,双颈动脉硬化,脑供血不足,头总是昏。

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2018年05月03日
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
1.请把你的身高体重告诉我一下。
2.除了你讲的这些疾病以外,有没有其他比较大的慢性疾病,如糖尿病等,有没有做过相应的检查?
3.叶酸服用的剂量是多少?告诉我一下。
4.还有其他疾病服用的所有药物都请告诉我一下。
2018年05月03日
第2次提问
1.身高1.83米,体重78kg;2.没有糖尿病,没有其它大的疾病,每隔三年做了正规的体检套歺;3.现在一个月叶酸一天三次,一次2片;4.除一天一片西林地平外其它药没吃。
2018年05月03日
因为今天工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.根据你提供的半胱氨酸检查结果,高同型半胱氨酸血症诊断明确。
高同型半胱氨酸血症是指血液中的同型半胱氨酸的水平异常增高的状况,它是多种心血管疾病如冠心病、脑血管疾病等的危险因素。所以你现在的脑血管疾病,动脉硬化等与此有一定关系。
高同型半胱氨酸血症最常见的原因有两个,一个是营养性因素,如维生素B6、维生素B12及叶酸缺乏等。另外一个是遗传性因素,主要是同型半胱氨酸代谢过程相关的酶发生基因突变,使得基因编码的酶活性减低或不表达,其中最常见的是胱硫醚合成酶缺乏。
同型半胱氨酸水平高于15.0 µmol/L,就可诊断为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症分为轻度(15-30µmol/L)、中度(30-100µmol/L)和重度(>100µmol/L)。其中重度高同型半胱氨酸血症常为遗传性因素所引起。
你的数值是大于100,因此属于重度同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症的治疗一般是根据不同的病因进行治疗。如因营养性因素导致高同型半胱氨酸血症,可以补充维生素B6、B12,叶酸。同时限制蛋氨酸和动物蛋白的摄入量。 对于遗传因素导致的高同型半胱氨酸血症,现在仍然没有合适的治疗方法。
2.你的高同型半胱氨酸血症治疗效果差,可能与你的病因有一定关系,有可能是遗传性疾病所导致的。因此治疗效果会比较差,下一步的治疗方案就如前面所说,除了补充叶酸以外,你也可以尝试补充维生素b6和维生素b12,看看效果如何?
3.因为高同型半胱氨酸血症会合并其他代谢性疾病,因此建议做进一步的检查了解情况,如果有的话一定要进行治疗:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
尿微量白蛋白。
颈动脉和下肢动脉超声。

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