刘晓宇

刘晓宇 副主任医师

中国人民解放军空军总医院 新生儿科

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患者

2018-04-20 14:59:40

医生您好!我于4月10日早上十点破水入院,当天滴催无反应后,第二天继续滴催,到下午两点开四指后,由于宫缩时宝宝胎心下降缘故而转为剖腹产。下午五点半剖出男宝,体重7.7斤,apgar评分9,10,10。宝宝出生后,一直睡觉没有喂奶粉。到凌晨12点钟醒来哭泣喂了15毫升奶粉。12早上5点和10点均喂了两次。12点钟新生儿科医生告知羊水破水超过24小时的宝宝建议入新生儿科观察感染。收入新生儿科后血糖测出1.2mmol/L,补充葡萄糖后血糖回升至4.1mmol/L。医生告知有脑损伤风险,脑损伤指数为53%。15号脑部核磁检查基本正常,16号复查脑损伤指数后,降为30%。此脑损伤指数是根据神经元特异性烯醇化酶浓度测出。19号出院后医生建议利用高压氧进行康复治疗。
请问医生,宝宝的低血糖症的原因可能有哪些?是否会对大脑进行损伤?脑损伤指数可信度如何?是否有必要进行高压氧康复治疗?

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刘晓宇

刘晓宇

2018-04-20 15:03:00

您好!妈妈孕期血糖正常吗?生后多久开奶?

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患者

2018-04-20 15:13:47

孕妈26岁,第一次怀孕,孕期血糖正常。

刘晓宇

刘晓宇

2018-04-20 17:30:45

好的。宝宝足月儿,胎膜早破可以导致感染。低血糖原因与生前后、出生过程有关,与妈妈的状况及宝宝发育、代谢及有无感染有关。

血糖比较低,纠正挺快。医生说宝宝的反应如何?肌力及张力如何?

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患者

2018-04-20 17:37:12

出院小结中医生说宝宝肌张力正常,反应正常。住院期间奶粉和母乳混合喂养,出院回家两天吃母乳,食奶量在100毫升左右,大便小便正常。
医生建议一周后进行康复治疗,我们还是比较犹豫,不知道高压氧的治疗是否有不利影响?
请问医生,脑损伤指数与核磁检查相比,哪个更有说服力一些?宝宝是否真的受到了脑损伤?

刘晓宇

刘晓宇

2018-04-20 17:47:12

新生儿低血糖最多见于患糖尿病的母亲所生儿、早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较少,如不提前喂奶,易发生低血糖。患重病的小儿葡萄糖消耗增加,易致低血糖。此外有些遗传性疾病也可引起低血糖。宝宝不能排出胎膜早破导致感染。

新生儿低血糖症状多在出生后24~72小时出现,如低血糖不能及时纠正,可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现。
宝宝没有这些表现,核磁正常。脑损伤指数要结合临床。目前情况,主要训练为主。有条件做高压氧也行,与主管大夫沟通,主管大夫最了解宝宝的情况。